Общая шпора (по факту попадали задачи блок а (37) + блок б (27)) БЛОК а (37шт) Задача 1
жүктеу/скачать 0,87 Mb.
|
Госы III этап
| Задача №19
Мальчик 30 суток. Анамнез. Родился от доношенной беременности, роды без патологии. Закричал сразу. Масса тела - 3000 г. Оценка по шкале Апгар - 9 баллов. Мама отмечает с 3 недель жизни срыгивания, через несколько дней перешедшие в рвоту створоженным молоком без патологических примесей. Рвота возникает после каждого кормления. На момент осмотра масса тела ребенка - 2500 г. Вопросы:
Между какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальную диагностику? Какова степень гипотрофии у ребенка? Как провести расчет? Какие объективные симптомы во время осмотра ребенка могут подтвердить диагноз хирургического заболевания? Какие дополнительные исследования необходимо провести ребенку для подтверждения диагноза? Какие данные ФГДС могут подтвердить тот или иной диагноз? Каковы причины дифференцируемых заболеваний? Врожденный гипертрофический пилоростеноз (ВП) и пилороспазм (П). В первый месяц должен прибавить в массе 700-800 г. Должен иметь массу 3700-3800, а имеет 2500, т.е. дефицит составляет 1200-1300 г (более 30%, приблизительно 32%), т.е. III степень гипотрофии. Симптом "песочных часов", пальпация привратника. Фиброгастроскопию, УЗИ, при неясности диагноза - рентгенографию желудка. Симптом "плато", симптом "звездочки". Отсутствие раскрытия привратника в течение 5 минут, даже при инсуффляции воздуха. а). Пилороспазм: Дискоординация между стимулирующим и тормозящим влияниями симпатической иннервации на область пилорического сфинктера. Фоновым состоянием может быть перинатальная гипоксия, дефицит витамина В1, аллергическая реакция на молоко. Возникший акт рвоты может закрепиться по типу кортиковисцерального рефлекса. б). Врожденный пилоростеноз: порок развития желудка, в основе которого лежит гипертрофия мышечного слоя привратника. жүктеу/скачать 0,87 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|