Общая шпора (по факту попадали задачи блок а (37) + блок б (27)) БЛОК а (37шт) Задача 1
жүктеу/скачать 0,87 Mb.
|
Госы III этап
| Задача №26
Ребенок 16 дней. Анамнез. Мама заметила отсутствие движений в правой ручке и субфебрильную температуру тела по вечерам. Ребенок родился с массой тела 3500 г от 1-х родов, длившихся 24 часа. У матери разрыв промежности 2 степени. Родился в синей асфиксии, оценка по шкале Апгар - 7 баллов. Находится в отделении новорожденных с диагнозом "Посттравматическая энцефалопатия". Вопросы:
Между какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальную диагностику? Какими симптомами проявляется каждое из дифференцируемых заболеваний? Какие исследования позволят установить диагноз хирургического заболевания у этого ребенка? Какова Ваша тактика? Какое лечение будете проводить? Показаны ли какие-либо операции или манипуляции? Если показаны, расскажите о технике их проведения. Какие рекомендации дадите родителям ребенка при выписке из стационара? Родовая травма: паралич Эрба. Острый гематогенный эпифизарный остеомиелит правой плечевой кости. Паралич Эрба: отсутствие активных движений, безболезненность пассивных движений, снижение мышечного тонуса, отсутствие болевой чувствительности. ОГО: активные движения пальцев и кисти имеются, пассивные движения болезненны. Контуры сустава сглажены. На рентгенограмме со 2-го дня заболевания - расширение суставной щели. Рентгенография плечевых суставов, пункция плечевого сустава. При параличе Эрба -физиопроцедуры, ЛФК, витамин В1, прозерин, ноотропы. При ОГО - пункция и промывание сустава антибиотиками. Антибактериальная терапия. При эпифизарном остеомиелите необходимо проводить пункцию плечевого сустава. При параличе Эрба - диспансерное наблюдение у невропатолога. При ОГО - у детского хирурга с проведением профилактики обострений весной и осенью и рентгенологическим контролем 1 раз в год. жүктеу/скачать 0,87 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|