Общая шпора (по факту попадали задачи блок а (37) + блок б (27)) БЛОК а (37шт) Задача 1
жүктеу/скачать 0,87 Mb.
|
Госы III этап
| Задача 7
Ребёнок 6,5 лет заболел остро в период эпидемии гриппа с подъёма температуры тела до 39°С, озноба. Присоединились слабость, головная боль, боль в мышцах, чихание. Мать вызвала врача-педиатра участкового на дом. При осмотре: кожные покровы бледные, сухие. Слизистая ротоглотки гиперемирована, небольшая зернистость задней стенки глотки. Из носа – скудное серозное отделяемое. В лёгких: перкуторно по всем лёгочным полям – лёгочный звук, аускультативно – дыхание жёсткое, хрипов нет. ЧД – 36 в минуту. Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС – 118 в минуту, АД – 90/65 мм рт.ст. Живот мягкий, езболезненный. Печень, селезёнка не увеличены. Диурез сохранен, мочеиспускание свободное, безболезненное. Стул оформленный. Менингеальные симптомы отрицательные. Ребёнок от гриппа не привит (со слов матери, у него медицинский отвод от вакцинации – аллергия на белок куриного яйца). 1. Предположите наиболее вероятный диагноз Грипп, типичная форма, средней степени тяжести. 2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз. Диагноз поставлен на основании: 1. жалоб (на высокую температуру, головную и мышечные боли); 2. данных эпидемиологического анамнеза (заболел в период эпидемии гриппа, от гриппа не привит); 3. данных объективного осмотра (выраженные симптомы интоксикации при минимальных катаральных проявлениях). 3. Разработайте план обследования больного. 1. Общий анализ крови. 2. Общий анализ мочи. 3. Смывы со слизистых ротоглотки для постановкиреакции ПЦР с респираторными вирусами (для определения этиологии). 4. Определите место лечения больного и обоснуйте Ваш выбор. Учитывая возраст (6,5 лет), тяжесть заболевания (средней степени тяжести) при возможности организации лечения и ухода в семье – лечение на дому. 5. Разработайте план лечения. 1. Изоляция больного в отдельной комнате. 2. Режим полупостельный. 3. Обильное тѐплое питьѐ. 4. Противовирусные препараты - Осельтамивир в течение 5 дней. 5. Симптоматическая терапия: при высокой температуре (свыше 38,5 °С) жаропонижающие препараты. жүктеу/скачать 0,87 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|