Оригинальные статьи

ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ, 1, 2012
5
зований, абсцессов; 2 — дренирование абсцессов; 
5 — облитерация полости ЖП.
Для визуального контроля при прицельных чрес-
кожных пункциях и для введения дренажей исполь-
зовали ультразвуковые аппараты Алока-500, рентге-
нологический контроль осуществляли с помощью 
С-дуги Стеноскоп (General Electric).
При выполнении чрескожных вмешательств 
использовали инструментарий фирмы Сook: атрав-
матические иглы Хиба с лазерной насечкой на кон-
це для улучшения ее визуализации в тканях 18G; 
металлические проводники с оплеткой различной 
модификации и степени жесткости; ультратановые 
наружные дренажи диаметром 8,5—12 Fr с дисталь-
ной фиксацией, двухпросветный катетер Flexi-Tip, 
баллонный катетер.
Все чрескожные малоинвазивные вмешатель-
ства (пункции и дренирования) осуществляли под 
местной анестезией. Во время проведения пункций 
контроль над полной аспирацией содержимого по-
лостных образований осуществляли визуально (со-
нографически). Во всех случаях содержимое пун-
ктируемых отграниченных жидкостных образова-
ний брюшной полости подвергали микробиологи-
ческому или биохимическому исследованию.
В данной работе у 5 пациентов старческого воз-
раста с тяжелыми сопутствующими заболеваниями 
выполнена облитерация полости ЖП посредством 
имплантации пористого сшитого поливинилового 
спирта (ММ-гель), предназначенного для примене-
ния в медицине.
ММ-гель — макропористый полимерный ги-
дрогель, полученный методом сшивки модифици-
рованного поливинилового спирта (концентрация 
полимера 5 масс.%) в присутствии инициирующей 
системы перекись водорода—аскорбиновая кисло-
та и очищен кипячением в дистиллированной воде. 
Стерилизация была осуществлена автоклавирова-
нием (МУ 287—113 от 30.12.98). Полимер был пред-
варительно очищен от низкомолекулярных при-
месей и подвергнут стерилизации нагреванием (за-
явка на изобретение №2006125842/15/028036). Со-
гласно токсикологическому заключению №119-07 
от 02.05.07 (ФГУ Всероссийский НИИИ медицин-
ской техники РОСЗДРАВНАДЗОРА) полимерный 
материал ММ-гель обладает высокой биосовмести-
мостью, продукты его распада нетоксичны.
Перед применением на практике были пред-
варительно исследованы результаты эксперимен-
тального применения пористого материала ММ-
гель в качестве биодеградируемого имплантата для 
супрахороидальной имплантации у подопытных 
животных. Рассмотрены давшие положительный 
результат клинические испытания по применению 
полимера в торакальной хирургии с целью запол-
нения полостей при выполнении операции экстра-
плеврального пневмолиза (Протокол клинических 
испытаний пористого гидрогелевого материала 
ММ-гель на кафедре торакальной хирургии РМА-
ПО №03-2270/0480 от 25.08.05).
При исследовании в ходе экспериментальной 
работы материала через 21 день после его введения 
реакция окружающих тканей на ММ-гель заключа-
лась в инкапсуляции без признаков его воспалитель-
ной инфильтрации и выраженного рассасывания. 
Через 3 мес в зоне введения ММ-геля сам имплант 
не определяется, имеется рыхлая рубцовая ткань, 
легко разделимая как острым, так и тупым путем. 
Воспалительная лимфоплазмоцитарная инфиль-
трация практически отсутствует. Реакция окружаю-
щих тканей на ММ-гель заключается в выраженном 
фактически полном рассасывании импланта, без 
признаков воспалительной инфильтрации.

жүктеу/скачать 159,15 Kb.

Достарыңызбен бөлісу: