Особенности организации специализированного

17 
настоящее время внелегочной туберкулез чаще выявляется у взрослых (79%), 
реже – у детей и подростков (соответственно 16 и 5% случаев).
1.6
 
 Профилактика туберкулеза легких
 
«Фунт профилактики равен пуду лечения» - эта крылатая фраза 
принадлежит знаменитому русскому хирургу Н.И. Пирогову. Профилактика 
основное направление в борьбе с туберкулезом. Цель профилактических 
мероприятий – предупредить заражение и заболевание туберкулезом.
1.6.1
 
Специфическая профилактика
 

Специфическая профилактика включает в себя вакцинацию и 
ревакцинацию.
Введенная человеку вакцина БЦЖ стимулирует специфические механизмы 
защиты и организм становится способным дать отпор болезнетворным 
микобактериям туберкулеза. Без предохранительных прививок не исключена 
возможность групповых заболеваний. Особенно беззащитны маленькие дети. В 
настоящее время прививки БЦЖ проводятся более чем в 120 странах мира. 
Очень большое значение имеет то обстоятельство, что вакцинацию делают 
новорожденным прямо в родильном доме. Благодаря этому устойчивость 
организма к туберкулезу вырабатывается на самом раннем этапе жизни, когда 
заражение этой инфекцией очень опасно.
В России прививку БЦЖ делают всем новорожденным детям в обязательном 
порядке, за исключением тех крайне редких случаев, когда прививки 
противопоказаны ребенку по состоянию здоровью:

Недоношенность 2-4 степени (масса тела при рождении менее 2500г);

18 

Острые 
заболевания 
и 
обострения 
хронических 
заболеваний 
(внутриутробная 
инфекция, 
гнойно-септические 
заболевания, 
гемолитическая болезнь новорожденных средне - тяжелой и тяжелой 
формы, тяжелые поражения нервной системы с выраженной 
неврологической симптоматикой, распространенные кожные поражения 
и т.п.) – вакцинацию в таких случаях откладывают до исчезновения 
клинических проявлений заболевания;

Иммунодефицитное состояние (первичное);

Распространенная инфекция БЦЖ (например, развитие БЦЖ – сепсиса), 
выявленная у других детей в семье;

ВИЧ – инфекция у матери.
Существует три метода введения вакцины БЦЖ:
1.
энтеральный (вакцину дают через рот)
2.
накожный (вакцину вводят через царапину на коже плеча)
3.
внутрикожный (вакцину вводят уколом)
Наиболее 
эффективным 
методом 
вакцинации 
БЦЖ 
является 
внутрикожный метод иммунизации, который принят в нашей стране с 1962 
года.
В настоящее время в Российской Федерации используется два вида сухой 
вакцины: вакцина БЦЖ (доза вводимого препарата составляет 0,05мг) и 
вакцина БЦЖ – М (доза 0,925мг для щадящей первичной иммунизации).
Ревакцинации подлежат дети в возрасте 7 лет, так как продолжительность 
иммунитета, вызванного вакцинацией БЦЖ или БЦЖ – М, примерно 7 лет, в 
последующем каждые 7 лет до 30 лет.
Химиопрофилактика
также 
относится 
к 
специфическим 
профилактическим мероприятиям. Первое практическое применение было 
рекомендовано ВОЗ в 1957 году, когда оно было начато в районах с большим 

19 
распространением туберкулеза и проводилось лицом с положительной 
реакцией Манту с 5ТЕ с папулой не менее 10мм.
Химиопрофилактика в настоящее время показана следующим группам 
населения:

дети, подростки и взрослые, которые находятся в постоянном контакте 
с больными – бактериовыделителями;

дети и подростки с виражем туберкулиновых проб;

лица, перенесшие туберкулез, с остаточными изменениями в легких и 
ослабляющими резистентность организма факторами (при длительном 
лечении 
кортикостероидными 
гормонами, 
при 
хроническом 
алкоголизме, язвенной болезни желудка и двенадцати перстной кишки, 
хронических неспецифических заболеваниях легких, сахарном диабете, 
психических заболеваниях);

лица с остаточными туберкулезными изменениями в легких при 
неблагоприятных условиях труда, быта и некоторых физиологических 
состояниях, ослабляющих сопротивляемость организма (беременность, 
послеродовой период, аборты);

больные силикозом и другими пневмоконилезами.
Химиопрофилактика проводится под контролем медицинских работников 
(врачи терапевты, эндокринологи, психиатры, пульмонологи и т.д. у больных с 
посттуберкулезными изменениями и сопутствующими заболеваниями). В 
сельских районах химиопрофилактику проводят врачи и фельдшера 
учреждений общей лечебно – профилактической сети под руководством 
районного противотуберкулезного диспансера. [10, с.56-59]

жүктеу/скачать 0,86 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: