12.06.19
|
Акантаева Наргиз Кайратовна, 25лет, ул. Жангильдина14/1, DS: Угрожающий аборт на сроке 12 недель; истмико-цервикальная недостаточность
|
Угрожающий аборт
|
Жалобы:На тянущие боли в нижних отделах живота, иррадиирующие в область крестца. Боль постоянного характера. Выделения из половых путей отрицает. Анамнез:
05.12.17 обратилась в медцентр для планового УЗИ, после осмотра врачом дано направление на госпитализацию в стационар.
Беременность 3 (2011, 2013 - выкидыши на малых сроках)
Хронические заболевания отрицает. Аллерго-эпиданамнез не отягощены.
Половой жизнью живёт с 17 лет. Менструация с 12 лет по 5 дней через 28 дней, умеренно болезненная, кровотечение умеренное.
Дата последней менструации 23 августа 2016.
Посещает ЖК по месту жительства. Объективно:
Общее состояние средней тяжести, сознание ясное, Глазго 15, положение активное, кожные покровы физиологической окраски, сыпи и пролежней нет, зев чистый, миндалины не увеличены, лимфоузлы не увеличены, отеков нет, температура тела 36,5.
Органы дыхания: ЧДД – 14 в мин, дыхание свободное, ритмичное, аускультативно везикулярное во всех отделах, крепитации, шума трения плевры нет, перкуторный звук легочный по всем полям, кашель отсутствует, мокроты нет.
Органы кровообращения: пульс – 68 в 1 мин, ритмичный, АД – 120/80, ЧСС – 68 в 1 мин, тоны сердца звучные, шума нет. Акцента тонов нет.
Органы пищеварения: язык влажный, живот правильной формы, мягкий, умеренно болезненный в гипогастрии. Отрицательные симптомы: Образцова, Ровзинга, Ситковского, Кохера, Ортнера, Мерфи, Мейо-Робсона, Щеткина-Блюмберга. Перистальтика выслушивается, печень не увеличена, селезенка не пальпируется. Рвоты нет, стул оформлен, ежедневно.
Нервная система: поведение спокойное, контактна, чувствительность не нарушена, речь внятная. Зрачки: ОД = OS, обычные. Менингеальные симптомы отрицательные, очаговой симптоматики нет, ПНП выполняет верно.
Мочеполовая система: без патологии, дизурических явлений нет, симптом Пастернацкого отрицателен с обеих сторон. Status localis:
Дно матки у верхнего края лона. Выделений из половых путей нет. Оказанная помощь:Экстренная госпитализация в КГП « Родильный дом г.Караганды».
|
