Ответы к ситуационным задачам для первичной аккредитации выпускников, завершающих в 2017 году подготовку по образовательной программе высшего медицинского образования в соответствии с федеральным государственным образовательным стандартом по специальности



Pdf көрінісі
бет116/305
Дата24.01.2022
өлшемі1,64 Mb.
#113870
түріЗадача
1   ...   112   113   114   115   116   117   118   119   ...   305
Байланысты:
otvety lechebnoe-delo 2017

 
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА K000926
 
1.
 
Хронический  атрофический  гастрит,  ассоциированный  с  Helicobacter  pylori, 
обострение. Функциональная диспепсия: постпрандиальный дистресс-синдром.
 
2.
 
Диагноз  «хронический  гастрит»  поставлен  на  основании  данных  анамнеза 
(страдает  хроническим  гастритом  в  течение  20  лет),  данных  осмотра  (болезненность  в 
эпигастрии  и  пилоро-дуоденальной  зоне  при  пальпации),  данных  фиброгастроскопии 
(гиперемия  слизистой  желудка),  гистологического  исследования  (полиморфноклеточная 
инфильтрация  слизистой).  Атрофический  гастрит  ставится  на  основании  данных 
эндоскопии, подтверждённых гистологическим исследованием биоптата слизистой. Связь 
с  хеликобактерной  инфекцией  доказана  положительным  быстрым  уреазным  тестом. 
Функциональная диспепсия: постпрандиальный дистресс-синдром поставлен на основании 
жалоб пациента на тяжесть, чувство переполнения в животе после еды, тошноту.
 
3.
 
Общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, анализ 
кала, рН-метрия желудка, УЗИ органов брюшной полости.
 


Ответы_СЗ_Лечебное дело_2017 
86 
 
4.
 
Прежде 
всего, 
необходимо 
назначение 
эрадикационной 
терапии. 
Рекомендовано применение терапии первой линии: ингибитор протонной помпы 2 раза в 
день (например, Рабепразол 20 мг 2 раза в день) вместе с Амоксициллином 1 г 2 раза в день 
и  Кларитромицином  500  мг  2  раза  в  день  продолжительностью  10-14  дней.  Возможно 
добавление к этой схеме Висмута трикалия дицитрата 240 мг 2 раза в день и Saccharomyces 
boulardii  (по  250  мг  2  раза  в  сутки)  для  повышения  эффективности  эрадикации.  Для 
купирования  симптомов  постпрандиального  дистресс-синдрома  назначают  прокинетики, 
например, Итоприд 50 мг 3 раза в день на 3 недели.
 
5.
 
Пациенты с хроническим атрофическим гастритом находятся на диспансерном 
учёте  у  врача-терапевта  участкового  по  месту  жительства  пожизненно.  Рекомендуется 
осмотр 1 раз в год, с проведением общего анализа крови и фиброгастроскопии с биопсией. 
По  возможности  -  анализ  желудочного  сока  1  раз  в  5  лет.  Рекомендуется  соблюдение 
щадящей диеты, отказ от раздражающей пищи и напитков.
 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   112   113   114   115   116   117   118   119   ...   305




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет