Ответы_СЗ_Лечебное дело_2017
128
3) Пролонгированные нитраты - проникая в гладкомышечные клетки, служат
источником оксида азота, который способствует расслаблению гладкомышечных клеток
сосудов независимо от способности клеток эндотелия вырабатывать эндогенный оксид
азота. Нитраты способствуют расширению коронарных артерий и артериол, что приводит
к улучшению кровоснабжения субэндокардиальных слоёв миокарда и увеличению
коллатерального кровотока; воздействуют на сосуды большого круга кровообращения,
вызывая расширение как периферических венозных сосудов, депонирующих кровь, так и
артериол, соответственно уменьшаются преднагрузка, постнагрузка и напряжение стенок
желудочков сердца, что приводит к снижению потребности миокарда в кислороде) -
например, изосорбида мононитрат в стартовой дозе 10 мг 2 раза в день.
3) Антигреганты - препятствуют тромбообразованию за счет угнетения
функциональной активности тромбоцитов, например, ацетилсалициловая кислота 75 мг в
день;
4) Статины - снижение активности фермента 3-гидрокси- 3- метилглутарил-коэнзим
А-редуктазы
сопровождается
уменьшением
внутриклеточного
содержания
холестерина(ХС) в печеночных клетках с увеличением количества рецепторов к ЛПНП на
их поверхности, которые распознают, связывают и выводят из кровотока ХС ЛПНП,
например, аторвастатин в стартовой дозе 10 мг в сутки.
5.
Коронароангиография с решением вопроса о возможности проведения
чрескожного коронарного вмешательства, т. к. нарушение локальной сократимости
миокарда при проведении стресс-эхокардиографии указывает на нарушение перфузии
миокарда.
Достарыңызбен бөлісу: