Ответы_СЗ_Лечебное дело_2017
159
повышение цветового показателя (более 1,1);
макроцитоз;
появление мегалоцитов;
полисегментоядерность нейтрофилов, тельца Жолли и кольца Кэбота;
проявления фуникулярного миелоза: боли в поясничной области при резких наклонах,
парестезии;
для окончательного подтверждения диагноза необходимо выявить этиологическую причину
В12 дефицитного состояния.
3.
Анемическая кома, фуникулярный миелоз, циркуляторно-гипоксический синдром.
4.
Определение содержания витамина B12 и фолиевой кислоты в сыворотке крови,
содержание железа и ферритина в сыворотке крови, стернальная пункция с оценкой миелограммы
(исключить гемопоэтическую дисплазию), оценка ретикулоцитарного криза на фоне терапии,
фиброгастродуоденоскопия, фиброколоноскопия (исключить дивертикулёз толстого кишечника),
исследование титра антител к гастромукопротеину, кал на яйца глист (исключить глистную
инвазию), копрологическое исследование (исключить малабсорбцию).
5.
Гемотрансфузии эритроцитарной массы по 250-300 мл (5-6 трансфузий),
Цианкобаламин по 1000 мкг внутримышечно в течение 4-6 недель до наступления
гематологической ремиссии. После нормализации костномозгового кроветворения и состава крови
витамин вводят 1 раз в неделю в течение 2-3 месяцев, затем в течение полугода 2 раза в месяц в тех
же дозах. Это связано с необходимостью создания депо витамина В12. В дальнейшем
профилактически вводят 1-2 раза в год короткими курсами по 5-6 инъекций или ежемесячно по 200-
500 мкг (пожизненно).
Достарыңызбен бөлісу: 
