Аяқтың варикозды кеңеюі. Этиологиясы және патогенезі. Клиникасы. Диагностика және емдеу принциптері. Алдын алу.
Жауап: Варикоздық ауру – беткейлік көктамырлардың бастапқы варикоздық өзгерістерімен сипатталатын ауру.
Төменгі аяқтың варикозды тамырлары - төменгі аяқтың веноздық жүйесінің жағдайы, онда тері астындағы тамырлардың қабырғасы икемділігін жоғалтады. Нәтижесінде тамырлар созылып, олардың кейбір бөліктерінде түйін кеңеюі пайда болады, клапандардың бұзылуы және веноздық қан ағымының нашарлауы байқалады.
• төменгі аяқтардағы ауырсыну, ауырлық, шаршау, ісіну (түтіккен, ауыратын);
• қышу, жану сезімі;
• терінің трофикалық өзгерістерінің болуы (гиперпигментация, дерматит индурациясы, жараның пайда болуы).
• кеңейтілген тамырлардың болуы.
Савельеву бойынша 3кезеңге бөлінеді
Компенсация кезеңі. Бұл кезеңде пациент, әдетте, шағым бермейді. Тек қарау кезінде бір немесе екі аяғындағы Үстірт тамырлардың кеңеюін көруге болады.
Субкомпенсация кезеңі. Негізінен пациенттер шағымданады: созылу сезімі, төменгі аяғындағы "қаз" сезімі, құрысулар. Объективті тексеру кезінде: беткі тамырлардың айқын кеңеюі; білек, аяқ және төменгі аяқтың ісінуі олар кешке қарай өсіп, таңертең жоғалады.
Декомпенсация кезеңі. Бұл кезең жоғарыда аталған белгілермен және дерматит пен экземаның қосылуымен сипатталады. Терінің қышуы да байқалады. Төменгі аяқтың аймағында тері құрғақ, жылтыр және тері астындағы тінмен тығыз дәнекерленген.
Диагностика
• коагулограмма 1 (протромбин уақыты, фибриноген, тромбин уақыты, АЧТВ, МНО, гематокрит).
• терінің трофикалық өзгерістері болған кезде антибиотикалық терапияға сезімталдыққа бөлінетін бактериялық себу.
• ЖЗА;
• ЖҚА
• қан тобы, Rh факторы.
• ЭКГ;
• ФГДС;
• Б / x анализ(мочевина,креатинин,глюкоза,АЛТ,АСТ,жалпы билирубин,тікелей билирубин, жалпы ақуыз);
• кеуде флюорографиясы;
• В, С гепатитіне ИФТ;
• ИФА на ВИЧ;
• Вассерман реакциясы.
Емдеу тактикасы
Емдеу мақсаттары:
• патогенетикалық механизмдерді жою (перфорантты және магистральді көктамырлардың клапандық жеткіліксіздігі);
• аурудың сыртқы көріністерін жою (варикозды тамырлар);
• өмір сапасын жақсарту;
Дәрілік емес емдеу:
• Диета-артық салмақты азайтуға және іш қатудың алдын алуға бағытталған диетаны түзету.
• "тұру" және "отыру" позицияларындағы ұзақ статикалық жүктемелерден аулақ болу керек»;
• жылжымалы спорт түрлерімен айналысу көрсетілді;
• аяқ-қолдардың жоғары орналасуы;
• төмен тұрақты өкшеге ыңғайлы киім мен аяқ киім кию.
Компрессиялық терапиясы: серпімді және серпімді емес өнімдермен де жүзеге асырылуы мүмкін: серпімді таңғыштар, қысу трикотажы
Достарыңызбен бөлісу: |
