Оқу жылына «Жалпы медицина» факультетінің 5 курс студенттеріне «Жалпы дәрігерлік тәжірибе негіздері» пәні бойынша аралық бақылаудың емтихан сұрақтары
Ем тиімділігінің индикаторлары: ремиссияны индукциялау, асқынуларды басу
жүктеу/скачать 1,14 Mb.
|
Емтихан билеттері терапия толық қалғандарын өздерін оқып алындар
| Ем тиімділігінің индикаторлары: ремиссияны индукциялау, асқынуларды басу
Атрофиялық кольпит. Этиологиясы. Диагностикасы, емі. Жауап: Атрофиялық колпит (вагинальды атрофия, генитоурин синдромы) — бұл атрофиялық өзгерістермен сипатталатын қынаптың жағдайы (шырышты жұқару, құрғақтық, тіндердің қорғаныс функциясының бұзылуы) және эстрогендер мен басқа гормондардың шырышты қабаттарға әсер етуінің жетіспеушілігімен байланысты.. Этиология 1. Жастық шақ. 2. Жыныстық жұптарын жиі ауыстыру. 3. Жыныстық жұптардың көптілігі. 4. Нашар əлеуметтік-экономикалық ахуал. 5. Білімінің төмендігі. 6. Жыныстық өмірді ерте бастау. 7. Іншектік спринцтелу. 8. Жатырішілік контрацепция асқынулардың мүмкін көзі ретінде. Генитоуринарлы синдромның дамуының негізгі себебі - менопаузаға дейінгі және постменопаузадағы эстрогендердің жасқа байланысты төмендеуі. жатыр миомасы мен эндометриозды емдеуде гормондардың синтезін (тамоксифен) басуға арналған препараттарды қабылдау; химиялық сәулелік терапия; хирургиялық менопауза; жатыр мойнындағы операция; аналық бездің мерзімінен бұрын жеткіліксіздігі; гипогонадотропты аменорея; дәнекер тінінің жүйелі аурулары (жүйелі қызыл жегі, ревматоидты артрит) және Шегрен синдромы (эпителийдегі аутоиммунды процестер) кезінде глюкокортикоидтарды ұзақ қабылдау); жоғары сілтілік рН мәні бар контрацептивтерге немесе интимдік гигиена құралдарына аллергиялық реакциялар; босанғаннан кейінгі кезең және лактациялық аменорея. Клиника • Менопауза кезінде дамиды. Науқастар көк аралас бөлініске кейде сыртқы жыныс мүшесінің қышуына шағымданады. Кольпоскоп көмегімен айна арқылы қарағанда атрофияланған бозгылт кілегей қабатта жиі күмбез аймағында және қынаптан қаптал қабырғасында жарықтар, эпителиальдық жабындыдан айырылған аймақтар анықталынады, олар тиген кезде оңай қансырайды. Қынап инфицирленгенде диффузды немесе жергілікті гиперемия, сұрғылт жабындылар, іріңді бөліністер анықталынады. Қышу, күйдіру, ауырсынулар, іншектен іріңді, көпіршікті шығарылымдар; Иіс. Гиперемия, ісіну, іншек пен жатыр мойнағының сілемейлі қабатындағы петехиялы бөртпелер; Атрофиялық колпиттің басқа жиі кездесетін белгілері (вагинальды атрофия): қынаптағы құрғақтық, қышу және жану; диспареуния (жыныстық қатынас кезінде ауырсыну); қайталанатын вагинальды разряд (көп, жағымсыз иісі бар); қанды бөлінулер жыныстық қатынас кезінде; қынап қабырғаларының түсуі. Атрофиялық цистоуретриттің белгілері (уретрадағы және қуықтағы эстроген тапшылығы атрофиялық өзгерістер) : поллакиурия-несеп мөлшерінің азаюымен күн ішінде несеп шығаруға шақырудың жиілеуі (6-8 эпизодтан астам) ; цисталгия-күні бойы қынапта күйдіру сезімімен, несеп шығару кезінде қуық аумағындағы ауырсынумен және уретрадағы резимен қатар жүретін тез, ауыр несеп шығару; никтурия — жиілеуі позывов к мочеиспусканию түнгі уақытта. Диагностика ЖКА ЖЗА БХА 1. Айналар көмегімен гинекологтың тексеруі. 2. Шиллердің сынағымен Colposcopy (бұл жағдайда кеңейтілген). 3. Майлы бактериялардың микробиологиялық зерттеуі. 4. Цитологиялық тексеру. 5. Клиникалық мазмұнның рН анықтау. 6.Кольпоскопия • Емі.
2. Жергілікті антисептика. 3. Қабынуға қарсы препараттар. 4. Репаративтік (жараларды емдеу) дәрі-дәрмектер. . Қынапты түймедақ тұнбасымен немесе сутегінің асқын тотығымен өңдейді. Осыдан кейін қынапқа антибактериальды және синестролмен тампон салынады. Ем апта бойы немесе оданда ұзақ жүргізіледі. Соңғы кезде жергілікті ем есебінде құрамында эстриол бар емдік шырақтар, қынаптық таблеткалар, гельдер, майлар қолданылады – Овестин, эстриол. Негізгі дəрі-дəрмектер тізімі: дəрігер акушер-гинекологтың тағайындауы бойынша: 1. *Метронидазол 250 мг табл. 2. Клотримазол (іншектік таблеткалар) 100 мг табл. 3. *Итраконазол оралды ерітінді 150 мл – 10 мг\мл Қосымша дəрі-дəрмектер тізімі: Клиндамицин 10 мг сыртқы пайдалану үшін гель. жүктеу/скачать 1,14 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|