+  Теофиллин (ұзақ әсерлі түрі) ішке 0,2-0,3 г-нан 2 р/ күн үнемі  Баламалы ДЗ

139 
ӨСОА III және IV кезеңінларын емдеу (ауыр және өте ауыр 
ағымы) 
 
Сызба 1 
Ипратропия бромид 20 мкг ингаляция түрінде 2 мөлшерден 4 р/ күн 
үнемі 
немесе
Тиотропия бромид 18 мкг ингаляция түрінде 1 мөлшер 1 р/ күн 
үнемі 
+ 
Салметерол 25 мкг ингаляция түрінде 2 мөлшерден 2 р/ күн үнемі 
немесе
Формотерол 9-12 мкг ингаляция түрінде 1 мөлшерден 2 р/ күн үнемі 
+ 
Теофиллин (ұзақ әсерлі түрі) ішке 0,2-0,3 г-нан 2 р/ күн үнемі 
Сызба 2 
Ипратропия бромид/фенотерол 50 мкг/20 мкг ингаляция түрінде 2 
мөлшерден 4 р/ күн үнемі 
+ 
Теофиллин (ұзақ әсерлі түрі) ішке 0,2-0,3 г-нан 2 р/ күн үнемі 
 
ӨСОА асқынуларын емдеу 
 
ӨСОА өршуі кезінде ғана антибактериалдық терапия 
жүргізіледі:
Haemophilus influenzae, Str. pneumoniae, Moraxella Catarrhalis 
өршудің 
ең 
жиі 
себебі 
болып 
келетін 
микроағзалар. 
Enterobacteriaceae және Pseudomonas aeruginosa сирек кездесетін 
топтар. 
Антибактериалдық терапия эмпирикалық түрде 7-14 күнге 
тағайындалады. Эмпирикалық антибиотиктік ем тиімсіздігі кезінде 
антибиотиктерді таңдау in vitro сезімталдылыққа сай жүргізіледі. 
Антибиотиктерді ингаляционды жолмен тағайындауға болмайды. 
Антибиотиктерді алдын алу мақсатында қолдану ұсынылмайды. 
Өршуді емдеу кезінде β-лактамдар, макролидтер және оларды 
бірге қолдану дұрыс болады. 

140 

β-лактамдардың ішінен амоксициллинді пероральдық немесе 
тамырішілік 0,5 - 1,0 г-нан х 2-3 рет күніне, ингибиторлардан 
қорғалған пенициллиндер пероральдық немесе тамырішілік 1,0-2,0 г 
х 2 рет күніне. 

Цефалоспориндердің II немесе III кезеңдік: цефтриаксон, 
цефотаксим – 1,0-2,0 г х 2 рет күніне. Қажет жағдайда мөлшерін 
жоғарылатуға болады. Себінділерде көкіріңді таяқша инфекциясына 
күдіктенгенде немесе анықтағанда көкіріңді таяқшаға белсенді 
цефалоспориндер тағайындалады: цефоперазон, цефепим - 1,0-2,0 г 
х 2 рет күініне, Цефтазидим 1,0-2,0 г х 3 рет күніне. 

Макролидтер ішінен тағайындалатыны азитромицин 0,5 г х 1 
рет күніне пероральды немесе тамырішілік– 5-6 күн; ровамицин 1,5 
– 3 млн. бірлік х 2 рет күніне.

Егер 
дифференциалдық 
диагностикасында 
туберкулез 
талқыланбаған 
жағдайда 
респираторлы 
фторхинолондар 
тағайындалуы мүмкін– (левофлоксацин, моксифлоксацин). 

жүктеу/скачать 14,98 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: