139
ӨСОА III және IV кезеңінларын емдеу (ауыр және өте ауыр
ағымы)
Сызба 1
Ипратропия бромид 20 мкг ингаляция түрінде 2 мөлшерден 4 р/ күн
үнемі
немесе
Тиотропия бромид 18 мкг ингаляция түрінде 1 мөлшер 1 р/ күн
үнемі
+
Салметерол 25 мкг ингаляция түрінде 2 мөлшерден 2 р/ күн үнемі
немесе
Формотерол 9-12 мкг ингаляция түрінде 1 мөлшерден 2 р/ күн үнемі
+
Теофиллин (ұзақ әсерлі түрі) ішке 0,2-0,3 г-нан 2 р/ күн үнемі
Сызба 2
Ипратропия бромид/фенотерол 50 мкг/20 мкг ингаляция түрінде 2
мөлшерден 4 р/ күн үнемі
+
Теофиллин (ұзақ әсерлі түрі) ішке 0,2-0,3 г-нан 2 р/ күн үнемі
ӨСОА асқынуларын емдеу
ӨСОА өршуі кезінде ғана
антибактериалдық терапия
жүргізіледі:
Haemophilus influenzae, Str.
pneumoniae, Moraxella Catarrhalis
өршудің
ең
жиі
себебі
болып
келетін
микроағзалар.
Enterobacteriaceae және Pseudomonas
aeruginosa сирек кездесетін
топтар.
Антибактериалдық терапия эмпирикалық түрде 7-14 күнге
тағайындалады. Эмпирикалық антибиотиктік ем тиімсіздігі кезінде
антибиотиктерді таңдау in vitro сезімталдылыққа сай жүргізіледі.
Антибиотиктерді ингаляционды жолмен тағайындауға болмайды.
Антибиотиктерді алдын алу мақсатында қолдану ұсынылмайды.
Өршуді емдеу кезінде β-лактамдар,
макролидтер және оларды
бірге қолдану дұрыс болады.
140
β-лактамдардың ішінен амоксициллинді пероральдық немесе
тамырішілік 0,5 - 1,0 г-нан х 2-3 рет күніне, ингибиторлардан
қорғалған пенициллиндер пероральдық немесе тамырішілік 1,0-2,0 г
х 2 рет күніне.
Цефалоспориндердің II немесе III кезеңдік:
цефтриаксон,
цефотаксим – 1,0-2,0 г х 2 рет күніне. Қажет жағдайда мөлшерін
жоғарылатуға болады. Себінділерде көкіріңді таяқша инфекциясына
күдіктенгенде немесе анықтағанда
көкіріңді таяқшаға белсенді
цефалоспориндер тағайындалады: цефоперазон, цефепим - 1,0-2,0 г
х 2 рет күініне, Цефтазидим 1,0-2,0 г х 3 рет күніне.
Макролидтер ішінен тағайындалатыны азитромицин 0,5 г х 1
рет күніне пероральды немесе тамырішілік– 5-6 күн; ровамицин 1,5
– 3 млн. бірлік х 2 рет күніне.
Егер
дифференциалдық
диагностикасында
туберкулез
талқыланбаған
жағдайда
респираторлы
фторхинолондар
тағайындалуы мүмкін– (левофлоксацин, моксифлоксацин).
Достарыңызбен бөлісу: 
