Оцениваемый параметр
|
Результат
|
Норма/
референтные значения
|
Глюкоза, моль/л
|
10 ммоль/л
|
3,5-5,6ммоль/л
|
Холестерин, моль/л
|
7,4ммоль/л
|
3,0-6,0ммоль/л
|
Триглицериды, моль/л
|
3,7 ммоль/л
|
0,38-1,1 ммоль/л
|
Креатинин, мкмоль/л
|
0,09мкмоль/л
|
60-165мкмоль/л
|
|
Гликированный гемоглобин, %
|
11%
|
4,5-6,5%
|
С-пептиды, пмоль/л
|
0,6 пмоль/л
|
298 - 1324 пмоль/л.
|
Фруктозамин, ммоль/л
|
3,45 ммоль/л
|
319ммоль/л
|
Общий анализ мочи
Оцениваемый параметр
|
Результат
|
Норма/
референтные значения
|
Цвет
|
Соломенно-желтый
|
Соломенно-желтый
|
Реакция
|
Кислая
|
Кислая
|
Удельный вес
|
1017
|
1020
|
Эпителий плоский
|
1-2 в п/зрения
|
0-2 в п/зрения
|
Лейкоциты
|
2-4 в п/зрения
|
0-4 в п/зрения
|
Глюкоза
|
-
|
-
|
Ответ
1. Сахарный диабет 2 типа, инсулинонезависимый, впервые выявленный.АГ 3 стРиск 4 Ожирение 3 степени
2. Эхокардиоскопия, коронарография для уточнения состояния сердечно-сосудистой системы. Для выявления осложнений сахарного диабета: осмотр глазного дна, выявление микроальбуминурии или протеинурии, уровень мочевины, креатинина,гликир гемоглобин.глюкоза натощак
3.Повышение уровня глюкозы,гликир.гемоглобина,липидов.снижение с-петидов,фруктозамина
4.Диф дз с СД 1 типа,несахарным диабетом
5. Диетотерапия;
Физическая активность;
Обучение и самоконтроль;
Сахароснижающие препараты
ПУЗ – это Программа, направленная на снижение затрат здравоохранения и улучшения качества жизни лиц с хроническими заболеваниями путем предотвращения или минимизации последствий заболевания с помощью интегрированной помощи.
Управление заболеваниями (самоменеджмент) – это способность человека с хроническими заболеваниями управлять симптомами, лечением физическими и социальными последствиями, а также изменениями в образе жизни для снижения числа обострений, осложнений, потребности в стационарной и скорой медицинской помощи.
В ПУЗ принимает участие команда медицинских работников или так называемая мультидисциплинарная команда – врачи, медсестры, специалисты здорового образа жизни, психологи, социальные работники и другие, и конечно же человек с хроническим заболеванием, а также круг поддержки определяемый самим человеком, ими могут быть члены семьи, друзья, коллеги, соседи, пациенты с такими же заболеваниями и другие).
Гипертиреоз
Пациентка , 38 лет, работает учителем начальных классов. Обратилась к врачу общей практики с жалобами на общую слабость, непереносимость жары, потливость, нарушение сна, повышенный аппетит, похудение на 10 кг за 3 месяца, учащенное сердцебиение, раздражительность, нервозность, дрожание всего тела, слезотечение, нарушение менструального цикла. Болеет более 3 месяцев. Месяц назад перенесла ОРВИ.
Объективно: общее состояние удовлетворительное. Температура тела 37,2 С. Больная суетлива, мелкий тремор пальцев вытянутых рук, блеск глаз и припухлость век, редкое мигание. При опускании взора вниз видна полоска склеры между верхним веком и радужной оболочкой. Отмечается лабильность настроения. Кожа кистей рук повышенной влажности, теплая. Пальпируется слегка увеличенная щитовидная железа, мягкая, безболезненная. Границы сердца в пределах нормы, тоны сердца усилены, тахикардия до 120 в минуту. АД - 150\60 мм рт. ст. В легких везикулярное дыхание. Живот мягкий, безболезненный. Печень, желчный пузырь, селезенка не увеличены. Стул жидкий, до 5 раз в сутки. Мочеиспускание 4-5 раз в сутки, безболезненное. Месячные отсутствуют в течение последних 4 месяцев.
Вопросы:
1. Предварительный диагноз?
2. План обследования?
3. Интерпретация результатов анализов.
4. Дифференциальная диагностика и окончательный диагноз.
5. Тактика лечения
Достарыңызбен бөлісу: |