Общийанализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови без патологии.
Копрограмма: цвет – темно-коричневый; консистенция – полуоформленный; реакция Грегерсена – отриц.; мышечные волокна – переваренные +; крахмал внутриклеточный +++; нейтральный жир – нет; жирные кислоты – нет; слизь – нет; лейкоциты – нет; эритроциты – нет.
Кал на я/глистов: отрицательный.
Анализ кала на диз.группу: отрицательный.
УЗИ органов брюшной полости: Печень не увеличена, паренхима гомогенная, эхогенность обычная, сосуды печени не расширены. Желчный пузырь нормальных размеров, стенки его не утолщены, содержимое гомогенное. Поджелудочная железа нормальных размеров, эхогенность обычная. Почки нормальных размеров, эхогенность обычная.
Пальцевое исследование анального отверстия: ампула прямой кишки без патологии, тонус сфинктера нормальный.
Ректороманоскопия: слизистая оболочка дистальных отделов толстой кишки не изменена.
Ирригография: дистальные отделы толстой кишки не изменены, опорожнение несколько ускорено.
Консультация гинеколога: патологии не выявлено.
Ответы : Синдром раздражённого кишечника с диареей.
Лабораторных исследования: анализ кала; исследование на паразитов; исследования на скрытую кровь в кале; общий анализ крови (количество лейкоцитов; гемоглобин; количество эритроцитов); биохимическое исследование крови; С-реактивный белок.
Инструментальные исследования: ФЭГДС, УЗИ, сигмо-, колоно- или иригоскопии.
Копрограмма: в норме. Кал на я/глистов, анализ кала на диз.группу: отрицательные. УЗИ ОБП в норме. Пальцевое исследование анального отверстия без патологии. Ректороманоскопия в норме. Ирригография: признаки повышенной перистальтики.
Диф Дз с Кишечными инфекциями (бактериальные, амёбные); реакции на продукты питания; обильный прием пищи, изменение привычек питания; реакции на прием лекарственных препаратов; воспалительные заболевания кишки (язвенный колит, болезнь Крона); нейроэндокринные опухоли; гипертиреоз; синдром мальабсорбции; психопатологические состояния; проктоанальная патология; эндометриоз;
Немедикаментозное лечение: обучение больного; "снятие напряжения" акцентирование внимания пациента на нормальных результатах проведенных исследований; необходимо довести до сведения больного, что у него нет тяжелого органического заболевания, угрожающего жизни; диетические рекомендации, включающие выделение продуктов, употребление которых вызывает усиление симптомов заболевания; обсуждение индивидуальных привычек питания; ведение "пищевого дневника".
Медикаментозное лечение: при СРК с преобладанием диареи лоперамид, смектит диоктаэдрический, антагонисты 5-НТ3-рецепторов (алосетрон,силансетрон) и пробиотики. При СРК с преобладанием запоров слабительные увеличивающие объем каловых масс (Препарат семян подорожника, Фитомуцилр); осмотические слабительные (макроголь-4000, лактулоза); средства, стимулирующие моторику кишки (натрия пикосульфат, бисакодил).
При боли в животе, метеоризме: букоспан, дротаверин, мебеверин, пинавериум.
Психотропные препараты: дулоксетин, венлаксатин, декстофизопам, афобазол.
