Общий анализ крови
Оцениваемый параметр
|
Результат
|
Норма/
референтные значения
|
Гемоглобин, г/дл
|
85
|
120-140 г/л
|
Эритроциты х1012/л
|
2,8
|
4-5 x1012
|
ЦП
|
0,65
|
0.9-1.1
|
Лейкоциты, х109/л
|
7,9
|
4-9х 109
|
микросфероцитоз
|
с\я %
|
67
|
40-70
|
Ретикулоциты
|
4%
|
1
|
Эозинофилы
|
2
|
До 5%
|
Базофилы
|
1
|
0-1
|
Моноциты%
|
8
|
3-8
|
Лимфоциты %
|
22
|
20-37
|
СОЭ мм/час
|
27
|
6-9
|
Общий анализ мочи- желчные пигменты-++++.
Оцениваемый параметр
|
Результат
|
Референсные значения
|
Билирубин общий, мкмоль/л
|
33,3
|
8,6 - 20,5
|
Билирубин прямой, мкмоль/л
|
4,0
|
0-4,5
|
Билирубин непрямой, мкмоль/л
|
29,3
|
До 16.5
|
ЛДГ,ЕД/л
|
780
|
225-550
|
В анализе кала: бензидиновая реакции и реакция с гваяковой настойкой резко положительные.
Ответы
1. гемолитическая анемия.
2. ОАК с ретикулоцитами и показателей обмена железа, исследование уровня витамина В12, фолиевой кислоты, биохимические показатели (общий белок, креатинин, мочевина, глюкоза крови, общий билирубин, прямой билирубин)
Проба Кумбса, Агрегат-гемагглютинационный тест.
УЗИ –органов брюшной полости и почек.
ЭФГДС- по показаниям.
ЭКГ. Консультация гастроэнтеролога., гематолога 1 раз в год.
3.анемия,микросфероцитоз,ретикулоцитоз,желчные пигметы полож в моче.повышение билирубина за счет непрямой фракции,повышение ЛДГ
4. Аутоиммунная гемолитическая анемия, средней степени тяжести
Диф ДЗ-С В12 диф.анемией,б-нь Вильсона
5. При длительной терапии ГКС регулярные физические упражнения, устранение факторов риска случайных потерь равновесия, падений (С), отказ от курения. При АИГА с холодовыми антителами избегать переохлаждений.
Диета: с целью профилактики глюкокортикоидного остеопороза адекватное потребление кальция и витамина D, ограничение потребления алкоголя
Глюкокортикостероиды.
Первой линией терапии для пациентов с АИГА с тепловыми антителами являются глюкокортикостероиды. Стартовая доза преднизолона или метипреднизолона 1 мг/кг (внутрь или внутривенно.2 линия-спленэктомия.
Сахарный диабет
Женщина 58 лет, обратилась с жалобами на сухость во рту, жажду, желание есть сладости, головные боли, одышку при ходьбе в обычном темпе.
Из анамнеза: избыточный вес более 20 лет. Женщина в течение 2х лет отмечает одышку при ходьбе в обычном темпе. В течение 6 месяцев отмечает зуд кожи. В течение последнего месяца появились жалобы на сухость во рту, жажду, головные боли, выраженную слабость, с которыми больная обратилась к врачу.На Д учете не состоит. У матери сахарный диабет 2 типа
Объективно: состояние относительно удовлетворительное, рост 160, вес 100 кг, объем талии (ОТ) 110 см, объем бедер (ОБ) 115 см. Кожа сухая, на ногах видны следы расчесов. На крыльях носа и щеках определяются ксантелазмы. Дыхание жесткое, хрипов нет, ЧДД 18 в мин. Левая граница сердца по левой СКЛ. Тоны сердца приглушены, ритмичные, ЧСС 84 в мин., АД 180/100 мм рт ст. Печень 10-8-7 см. Отеков нет. Физиологические отправления в норме.
Вопросы:
1. Предварительный диагноз?
2. План обследования?
3. Интерпретация результатов анализов.
4. Дифференциальная диагностика и окончательный диагноз.
5. Тактика лечения
Биохимические показатели
Достарыңызбен бөлісу: |
