ушной раковины (cavum conchae),
воронкообразно углубляясь,
оно ведет во вход в наружный слуховой проход. Спереди на-
ходится выступающая часть наружного слухового прохода —
козелок (tragus),
а сзади другой выступ —
противокозелок (ап-
titragus),
внизу между ними имеется
глубокая межкозелковая
вырезка (incisura intertragica).
Ушная раковина человека прикрепляется связками и мыш-
цами к чешуе височной кости, сосцевидному и скуловому
отросткам, мышечный аппарат раковины у человека носит
рудиментарный характер. В окружности входа в наружный
слуховой проход кожа покрыта волосами (особенно заметными
у пожилых людей) и содержит сальные железы.
Непосредственным
продолжением
полости раковины (cavum
conchae)
является
наружный слуховой проход
(рис. 5.3, а), про-
тяженность которого у взрослых составляет около 2,5 см, про-
свет округлой или эллиптической формы, имеет диаметр при-
близительно 0,7—0,9 см. Наружный слуховой проход состоит
у человека из двух отделов: наружного
перепончато-хрящевого
и внутреннего
костного.
Он заканчивается у барабанной пере-
понки, разграничивающей наружное и среднее ухо. Перепон-
чато-хрящевой отдел составляет
2
/з длины наружного слухового
прохода, костный — У
3
. Основой перепончато-хрящевого
отдела служит продолжение хряща ушной раковины, причем
этот
хрящ имеет вид желоба, открытого кзади и кверху. Пере-
пончатая часть его образована плотной соединительной тка-
нью, богатой эластическими волокнами. Хрящевой остов на
своем протяжении прерывается вертикально идущими
санто-
риниевыми щелями (incisurae Samorini),
закрытыми фиброзной
тканью. В области санториниевых щелей слуховой проход сни-
зу граничит с околоушной слюнной железой и этим определя-
ется возможность перехода воспалительного процесса из на-
ружного уха на околоушную железу и наоборот.
Перепончато-хрящевой отдел соединен с костной частью
наружного слухового прохода плотной фиброзной тканью.
Примерно в середине костного отдела располагается самая
узкая часть наружного слухового прохода —
перешеек (isthmus).
Слуховой проход несколько изогнут в горизонтальной и фрон-
тальной плоскостях, поэтому для
осмотра костного отдела и
барабанной перепонки он выпрямляется оттягиванием кзади и
кверху ушной раковины вместе с наружной частью слухового
прохода. У детей при осмотре ушная раковина оттягивается
кзади и вниз.
Кожа в перепончато-хрящевом отделе имеет толщину 1—2
мм, содержит
волосы, сальные и серные
(церуменальные)
желе-
зы,
последние представляют собой видоизмененные сальные
железы. Секрет серных и сальных желез, а также чешуйки
отторгнутого эпидермиса образуют ушную серу, которая выде-
ляется при колебаниях стенок перепончато-хрящевого отдела
322
Рис. 5.3. Наружное ухо взрослого (а) и новорожденного (б).
в момент жевания. Избыток серы и нарушение ее нормальной
эвакуации приводят к формированию серной пробки. В кост-
ном отделе кожный покров лишен волос и желез, тесно связан
с надкостницей, постепенно истончается до 0,1 мм и
на бара-
банную перепонку переходит в виде эпидермиса.
Передняя стенка наружного
слухового прохода граничит с
височно-нижнечелюстным суставом, причем движения челюс-
ти передаются на перепончато-хрящевую часть прохода. При
наличии воспалительного процесса в области передней стенки
жевание сопровождается резкой болезненностью. Падение и
удар в подбородок могут привести к перелому передней кост-
ной стенки слухового прохода.
Верхняя костная стенка
отделяет наружный слуховой проход
от средней черепной ямки. Перелом основания черепа в этой
области может сопровождаться кровотечением и ликвореей из
слухового прохода.
Задняя стенка
наружного слухового прохода отделяет его от
сосцевидных ячеек, в основании этой стенки проходит лицевой
нерв. Верхнемедиальный отдел этой стенки является передней
стенкой сосцевидной пещеры.
При мастоидите в процесс во-
влекаются задняя и верхняя стенки, что проявляется их "на-
висанием", затрудняющим обзор барабанной перепонки.
Нижняя стенка
отграничивает наружный слуховой проход
от околоушной слюнной железы. В костном отделе нижняя
стенка удлинена по сравнению с верхней на 4—5 мм.
У новорожденного и в первые месяцы жизни наружный
слуховой проход представлен в виде щели за счет того, что
323