Пальчун Владимир Тимофеевич



Pdf көрінісі
бет148/349
Дата31.05.2022
өлшемі9,09 Mb.
#145604
түріРуководство
1   ...   144   145   146   147   148   149   150   151   ...   349
Байланысты:
Пальчун ЛОР

Лечение
Зависит от клинической симптоматики. Если уве-
личенные небные миндалины приводят к нарушению дыхания, 
расстройству речи и др., что наблюдается при II—
III 
степени 
гипертрофии, 
производят частичное их удаление 
— 
тонзиллото-
мию. 
При этом отсекают части миндалин с обеих сторон, 
выступающие за пределы небных дужек. В большинстве слу-
чаев тонзиллотомию производят детям в возрасте 5—7 лет, она 
может быть выполнена в амбулаторных условиях, при условии 
постоянного наблюдения за больным.
Операцию производят в сидячем положении, с применени-
ем аппликационной анестезии (10 % раствор лидокаина). 
Обычно используют тонзиллотом Матье гильотинного типа с 
вилочкой для удержания срезанной миндаликовой ткани. 
Иногда можно использовать и петлю Бохона, в этом случае 
Удаляемую часть миндалины фиксируют зажимом Кохера.
Часто у детей с гипертрофией небных миндалин имеются 
показания и к аденотомии, в таких случаях тонзиллотомию 
производят одномоментно с удалением аденоидов — аденотон-
зиллотомия. (Подготовка к операции и послеоперационный 
Уход см. в разделе 3.8.)
Необходимо помнить, что тонзиллотомия может приводить 
к рубцовой деформации лакун миндалин и нарушению их 
Дренирующей функции в послеоперационном периоде.
253


3.8. 
Гипертрофия глоточной миндалины (аденоиды)
Аденоидные вегетации (vegetatio adenoides) — патологическая 
гипертрофия глоточной (носоглоточной) миндалины. 
Встречают-
ся обычно в возрасте от 3 до 14 лет. В период полового 
созревания, после 14 лет, глоточная миндалина атрофируется 
и у взрослых встречается редко. Аденоиды наблюдаются оди-
наково часто у девочек и мальчиков, по данным литературы, — 
от 3 до 45 %.
Аденоидные вегетации локализуются в области свода носо-
глотки, могут заполнять весь купол, распространяться по бо-
ковым стенкам книзу, на глоточные отверстия слуховых труб. 
Прикрепляясь широким основанием к своду носоглотки, они 
имеют неправильную форму и разделены глубокими расщели-
нами на несколько долек, напоминая петушиный гребень. 
Имеют мягкую консистенцию и бледно-розовую окраску.
Морфологически аденоиды представлены соединительной 
тканью, между которыми располагаются лимфоциты, местами 
организованные в фолликулы.
Различают 4 степени гипертрофии глоточной миндалины:
• 
I степень — аденоиды прикрывают '/з сошника;
• II степень — прикрывают до Уг!
• III степень — гипертрофированные миндалины закры-
вают 
2
/
3
сошника;
• IV степень — хоаны закрыты полностью.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   144   145   146   147   148   149   150   151   ...   349




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет