Лопаткин Н. А., Камалов А. А., Аполихин О. И., и др. 7- е изд
жүктеу/скачать 3,01 Mb. Pdf көрінісі
|
Урология, Лопаткин, 2011
часть чашечки, окружающую конусовидный сосочек у основания. Среднее число малых чашечек 6 -8. Большое значение при выделении и резорбции мочи имеет форни - кальный аппарат почки. Он состоит из проксимальной части малой чашечки, ее форникса, сосочка и прилегающих нервных, венозных и лимфатических образований. Функциональное или органическое поражение форникального аппарата - ключевое патологическое звено в возникновении форникального лоханочно - почечного рефлюкса, который может стать причиной резорбтивной лихорадки, острого пиелонефрита и гематурии. Подобное может произойти при окклюзии конкрементом верхних отделов мочевыводящих путей, при нефроптозе, стенозе почечной вены и при некоторых других состояниях. Мочеточники на всем протяжении имеют четыре физиологических сужения: - в месте перехода лоханки в мочеточник; - над подвздошными сосудами; - в предпузырном отделе (юкставезикальная часть мочеточника); - в интрамуральном отделе. Мочеточник состоит из трех цистоидов - веретенообразных резервуаров, между которыми на уретерограмме обычно заметны сужения. Длина мочеточника взрослого человека составляет 25 - 30 см, наружный диаметр - 1- 1,3 см, внутренний диаметр - 0,4- 0,6 см. Длина мочеточника у новорожденного составляет 5 - 7 см, он избыточно развит, в поясничном отделе значительно расширен, имеет коленообразные изгибы; к первому году жизни длина мочеточника достигает 9 - 10 см, к 2 годам - 13- 14 см, к 5, 7, 16 и 18 годам - 10, 15, 20 и 25 см соответственно. Длина интрамурального отдела мочеточника с возрастом также претерпевает значительные изменения: у новорожденных она варьирует в пределах 4 - 6 мм, а у 12 - летних детей достигает 10- 13 мм. В последующие годы жизни длина этого отдела мочеточника не увеличивается. В мочевом пузыре различают верхушку, шейку, дно и тело. Верхушка - место перехода мочевого пузыря в среднюю пузырно - пупоч - ную связку (заросший урахус). Дно - наиболее широкая нижнезадняя часть мочевого пузыря, обращенная у мужчин в сторону прямой кишки, у женщин - в сторону матки и верхней части передней стенки влагалища. Шейка - суженная часть мочевого пузыря, граничащая с мочеиспускательным каналом. Средний отдел, расположенный между верхушкой и дном мочевого пузыря, называется телом. В наполненном мочевом пузыре различают переднюю, заднюю, верхнюю, правую и левую боковые стенки. На рентгенограммах нормальный мочевой пузырь, наполненный рентгеноконтрастным веществом, имеет овальную (у женщин) или шаровидную (у мужчин) форму и ровные четкие контуры. Нижняя граница мочевого пузыря обычно расположена на уровне верхнего края симфиза лобковых костей или немного ниже. У новорожденных мочевой пузырь выступает над симфизом; с возрастом он постепенно опускается в малый таз. Емкость мочевого пузыря у новорожденных колеблется в пределах 50 - 80 мл, с возрастом он увеличивается. Емкость пузыря для каждого возраста определяется по формуле: 6,1 x возраст + 146 (мл). Мужской мочеиспускательный канал образует две кривизны: первая, выпуклостью книзу, огибает лобковый симфиз (curvatura subpubica), вторая, выпуклостью кверху, обращена к корню полового члена (curvatura praepubica). На уретерограмме мочеиспускательный канал имеет вид изогнутой полосы неодинакового диаметра с ровными гладкими контурами. Наружный сфинктер мочевого пузыря делит мужской мочеиспускательный канал на два отдела - передний и задний, каждый из которых, в свою очередь, делится на две части. В переднем отделе мочеиспускательного канала различают пенальную (на протяжении полового члена) и бульбозную (расширенную в виде луковицы) части, а в заднем - мембранозную (прободающую жүктеу/скачать 3,01 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|