3. Угнетение фибринолиза :
Наследственный дефицит плазменного прекалликреина.
Уменьшение синтеза плазминогена в печени.
Снижение продукции фактора
XII
(фактора Хагемана).
Уменьшение синтеза тканевого активатора плазминогена (наблюдается
при атеросклерозе, инфаркте миокарда, ревматоидном артрите).
Депрессия неферментативного фибринолиза (комплекс «гепарин +
адреналин») при дефиците гепарина (атеросклероз, ожирение).
Торможение внешнего пускового механизма фибринолиза (в норме
осуществляется эндотелием сосудов, клетками крови и тканевыми
активаторами –
тканевые киназы, урокиназа почечной ткани).
Торможение внутреннего пускового механизма фибринолиза (в норме
осуществляется ферментными системами самой крови –
калликреин
-
кининовой, комплементарной).
Гиперпродукция
антиплазминов
(альфа
-1-
антиплазмин,
альфа
-2-
макроглобулин, альфа
-1-
трипсин).
Нарушение активности антиактиваторной системы (антиактиваторы
обнаружены против стрептокиназы, урокиназы, тканевого активатора
плазминогена).
Запомните! 1. Основными патогенетическими звеньями развития тромботического
синдрома являются: повреждение стенки сосуда, повышение адгезивно
-
агрегационной
активности
тромбоцитов,
тромбоцитоз,
дефицит
антикоагулянтов, недостаточность фибринолиза, избыток прокоагулянтов.
2. Не следует смешивать понятия «тромбофилическое состояние» и
«гиперкоагуляция», так как многие тромбофилии протекают с нормальными
или сниженными показателями коагуляционных тестов.
ПАТОФИЗИОЛОГИЯ СИНДРОМА ДИССЕМИНИРОВАННОГО ВНУТРИСОСУДИСТОГО СВЕРТЫВАНИЯ Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС
-
синдром)
-
неспецифический общепатологический процесс, в основе которого
лежит рассеянное диффузное свертывание крови в микрососудах с
образованием множества микросгустков и агрегатов клеток крови,
блокирование кровообращения в органах и развитие в них глубоких
дистрофических изменений.
ДВС
-
синдром всегда вторичен, он осложняет течение основного
заболевания (заболевание
-
индуктор) и не является самостоятельным
заболеванием. ДВС
-
синдром развивается более чем при 300 заболеваниях.