Системы крови



Pdf көрінісі
бет167/191
Дата26.01.2023
өлшемі4,34 Mb.
#166461
түріУчебное пособие
1   ...   163   164   165   166   167   168   169   170   ...   191
Байланысты:
УП - ПФ системы крови

Патогенез ДВС
-
синдрома
Основные пути реализации механизмов ДВС
-
синдрома и 
непосредственные инициаторы гиперкоагуляции
1. 
Активация системы свертывания через внешний механизм

Осуществляется 
при 
массивном 
поступлении 
в 
кровь 
тканевого 
тромбопластина (фактор III),
попадающего в кровоток из поврежденных и 
распадающихся, некротизированных тканей, в том числе из поврежденного 
эндотелия сосудов, моноцитов, гемолизированных эритроцитов и др.
Наблюдается данный путь возникновения ДВС
-
синдром при обширных ожогах, 
инфарктах миокарда, распадах опухолей, эмболии околоплодными водами, 
массивном цитолизе при сепсисе, переливании крови, укусах ядовитых змей, 
лечении цитостатиками. Существенную роль в активации свертывающей 
системы 
при 
инфекционно
-
септических 
состояниях, 
воспалении, 
аутоиммунных процессах играют цитокины (
IL-1, IL-6, TNF-
α
). 
2.
Активация системы свертывания через внутренний механизм

Отмечается при первичном диффузном поражении сосудистой стенки и 
активации фактора Хагемана (фактор XII). 
Контактная активация 
XII 
фактора 
происходит под действием эндотоксинов и провоспалительных цитокинов 
(инфекции, сепсис), а также при некрозах, иммунокомплексных заболеваниях, 
атеросклерозе, длительной катетеризации и протезировании сосудов и клапанов 
сердца. Образование 
XII
ф фактора сопровождается активацией компонентов 
системы комплемента и калликреин
-
кининовой системы, одновременной 
стимуляцией системы гемостаза и фибринолиза, а, следовательно, и 
разнонаправленным действием на гемостаз в целом.
3.
Прямая активация факторов свертывания крови протеолитическими 
ферментами, 
продуктами 
поврежденных 
клеток, 
токсинами 
микроорганизмов
. Например, при остром панкреатите происходит активация 
II 
и 

плазменных
факторов трипсином; при инфекциях, вызванных грам
-
положительными бактериями, их мукополисахаридная часть, а при грам
-
отрицательной 
флоре 
липополисахаридная 

Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   163   164   165   166   167   168   169   170   ...   191




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет