(схема 1
5).
Схема 1 4 . Механизмы гемолиза эритроцитов при аутоиммунной ГА Выраженность проявлений аутоиммунной ГА зависит от следующих
факторов:
1) плотности антител на поверхности эритроцитов;
2) способности противоэритроцитарных антител активировать комплемент;
3) температурного диапазона, в котором проявляется активность
противоэритроцитарных антител (тепловые и холодовые агглютинины или
гемолизины);
4) способности селезенки удалять эритроциты, покрытые антителами.
Запомните! 1. Различают внутриклеточный и внутрисосудистый иммунный гемолиз
эритроцитов. Эффекторами внутриклеточного иммунного гемолиза являются
макрофаги, внутрисосудистого –
антитела, относящиеся к IgM и Ig
G.
2 .
Аутоиммунная гемолитическая анемия возникает в результате образования
аутоантител к поверхностным антигенам эритроцитов. По серологическому
типу выделяют аутоиммунные гемолитические анемии с неполными
тепловыми агглютининами, тепловыми гемолизинами, полными холодовыми
агглютининами и двухфазными гемолизинами. Наиболее часто встречаются
аутоиммунные
гемолитические
анемии
с
неполными
тепловыми
агглютининами.
Фагоцитирование
макрофагами
эритроцитов, покрытых
антителами IgG
Фагоцитирование макрофагами
эритроцитов, покрытых
антителами и компонентами
комплемента
Комплементопосредованный
лизис эритроцитов
с
участием антител класса IgM
Разрушение В
-
лимфоцитами селезенки
эритроцитов, абсорбировавших
максимальное количество антител
Образование
аутоантител к неизмененным эритроцитам
при нарушениях в иммунокомпетентной системе,
при срыве иммунологической толерантности