Системы крови



Pdf көрінісі
бет71/191
Дата26.01.2023
өлшемі4,34 Mb.
#166461
түріУчебное пособие
1   ...   67   68   69   70   71   72   73   74   ...   191
Байланысты:
УП - ПФ системы крови

Рисунок 
49. 
Комплементзависимый гемолиз эритроцитов 
(модифицировано по 
Kumar V., Abbas A.K., Fauso S.N. Pathologic basis of disease, 2007) 
Общая схема патогенеза приобретенных ГА при внутриклеточном 
гемолизе: этиологические факторы 

нарушение расположения молекул 
липопротеидов в мембранах эритроцитов 

образование пор в мембранах 
эритроцитов 

выход из эритроцитов ионов калия и фосфатов, поступление в 
клетку ионов натрия и воды 

гипергидратация эритроцитов 

приобретение 
эритроцитами сферической формы 

затруднение прохождения сфероцитов 
через межэндотелиальные поры синусов селезенки 

фагоцитирование 
макрофагами. В случае, если объем эритроцита достигает критического (146 % 
первоначального), а размер пор мембраны эритроцита превышает 6 нм, 
Мембрано
-
атакующий 
комплекс
Осмо
-
тичес
-
кий 
гемолиз
Клетка
-
мишень
+ АТ
Комп

лемент
Fc-
рецептор
Макрофаг
Фагоцитоз
Опсо

низа
-
ция
рецептор


96 
наступает внутрисосудистый гемолиз с выходом гемоглобина в плазму. 
Гемоглобин, циркулирующий в крови, соединяется с гаптоглобином в 
крупномолекулярный комплекс, не проходящий через почечный фильтр. Однако 
при увеличении гемоглобинемии свыше 20,9 ммоль/л или при низком исходном 
уровне 
гаптоглобина, 
гемоглобин 
начинает 
выделяться 
с 
мочой 
(гемоглобинурия). Частично гемоглобин поглощается клетками макрофагальной 
системы и расщепляется в них до гемосидерина. Локализация гемосидероза при 
внутрисосудистом гемолизе –
канальцы почек, при внутриклеточном гемолизе 

селезенка, печень, костный мозг.
Освободившаяся при внутрисосудистом гемолизе строма эритроцитов 
поглощается и разрушается макрофагами селезенки или задерживается в 
капиллярах, нарушая микроциркуляцию. Кроме того, внутрисосудистый 
гемолиз сопровождается поступлением в кровоток эритроцитарного 
тромбопластина и большого количества АДФ, являющегося активатором 
агрегации тромбоцитов. Это способствует активации свертывания крови,
вплоть до развития ДВС
-
синдрома.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   67   68   69   70   71   72   73   74   ...   191




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет