96
наступает внутрисосудистый гемолиз с выходом гемоглобина в плазму.
Гемоглобин, циркулирующий в крови, соединяется с гаптоглобином в
крупномолекулярный комплекс, не проходящий через почечный фильтр. Однако
при увеличении гемоглобинемии свыше 20,9 ммоль/л или при низком исходном
уровне
гаптоглобина,
гемоглобин
начинает
выделяться
с
мочой
(гемоглобинурия). Частично гемоглобин поглощается клетками макрофагальной
системы и расщепляется в них до гемосидерина. Локализация гемосидероза при
внутрисосудистом гемолизе –
канальцы почек, при внутриклеточном гемолизе
-
селезенка, печень, костный мозг.
Освободившаяся при внутрисосудистом гемолизе строма эритроцитов
поглощается и разрушается макрофагами селезенки или задерживается в
капиллярах, нарушая микроциркуляцию. Кроме того, внутрисосудистый
гемолиз сопровождается поступлением в кровоток эритроцитарного
тромбопластина и большого количества АДФ, являющегося активатором
агрегации тромбоцитов. Это способствует активации свертывания крови,
вплоть до развития ДВС
-
синдрома.
Достарыңызбен бөлісу: