Издательский дом «Питер»
Примерное однодневное меню непротертой диеты Р
жүктеу/скачать 9,56 Mb. Pdf көрінісі
|
Диетология, 2012 (2)
| Примерное однодневное меню непротертой диеты Р
без химического щажения 1- й завтрак : мясные биточки жареные , салат из свежей капусты на растительном масле , каша гречневая рассыпчатая , чай с молоком 2- й завтрак : сыр 50 г , яблоко свежее Обед : . щи на мясном бульоне , мясо тушеное с отварным картофелем , желе на ксилите Полдник : омлет из 2 яиц , отвар шиповника Ужин : рыба отварная с тушеной морковью , ватрушка с творогом без сахара На ночь : кефир 1 стакан , творог свежий 100 г На весь день : хлеб ржаной 150–200 г , хлеб белый 150 г , сахар 40 г Лечебному питанию, являющемуся основным фактором восстановления функции органов пищеварения в течение всей длительной реабилитации боль ных, перенесших операции на желудочнокишечном тракте, должно быть уделе но достаточно внимания и по прошествии 1,5 – 2 лет после операции. На этом этапе восстановительного лечения при отсутствии осложнений со стороны ор ганов пищеварения пациент может употреблять пищу, приготовленную по типу общего стола (основной вариант стандартной диеты по Приказу № 330 МЗ РФ от 5.08.2003 г. или номерная диета № 15), но с соблюдением принципов дробно сти питания и ограничения продуктов и блюд, провоцирующих демпингсинд ром. Ïèòàíèå ïðè äðóãèõ ïîñòãàñòðîðåçåêöèîííûõ îñëîæíåíèÿõ В основе патогенеза синдрома приводящей петли лежит нарушение эвакуа ции содержимого из приводящей петли вследствие ее перегибов, образования спаек, нарушения моторной функции изза изменения нормальных анатоми 865 866 Ãëàâà 40 ческих взаимоотношений. Одновременно нарушаются функциональные связи двенадцатиперстной кишки, желчных путей, печени и поджелудочной железы, ведущие к дискоординации моторики приводящей петли и всего гастроэнтероа настомоза. Синдром приводящей петли обычно развивается в течение первого года после операции. Он проявляется сильными болями в эпигастрии и правом подреберье, рвотой желчью после еды. В промежутках между приемами пищи больные испытывают чувство тяжести в верхней части живота в результате заброса кишечного содержимого обратно в желудок, накоплением жидкости и пищи в приводящей петле и в культе желудка. Тактика восстановительного лечения и диетического питания при синдро ме приводящей петли такая же, как и при демпингсиндроме. Астенический синдром является поздним послеоперационным осложнени ем резекции желудка. Частота его появления находится в прямой зависимости от уровня резекции желудка. Большое значение в патогенезе этого состояния имеет нарушение секреторной и моторной функций культи резецированного желудка, изменение секреции желчи и панкреатического сока. Кроме того, у боль шинства больных после резекции желудка по Бильрот II, развиваются наруше ния кишечного пищеварения и всасывания. В патогенезе определенное значе ние имеет быстрый пассаж по тощей кишке, нарушение всасывания железа и витаминов. Для больных характерны быстрая утомляемость, общее недомога ние, похудание, признаки гиповитаминоза, склонность к гипотонии и обмороч ным состояниям, нервнопсихические нарушения. Общая слабость усиливается чаще всего после еды, особенно богатой углеводами. Наблюдаются различные диспептические явления: пониженный аппетит, отрыжка, срыгивание горькой жидкостью, ощущение тяжести в подложечной области. Характерным симпто мом является расстройство кишечной деятельности, выражающееся в появле нии (особенно после молочной и жирной пищи) громких кишечных шумов и поноса. Диетические рекомендации больным с агастральной астенией заключа ются в назначении высокобелковой диеты (реабилитационной диеты Р), инди видуализация которой достигается исключением непереносимых продуктов, обогащением рациона питания хорошо усвояемыми белкововитаминными со евыми добавками, смесями для энтерального питания и высококалорийными диетическими продуктами. В механизмах развития жүктеу/скачать 9,56 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|