100
выступая в роли
«коммуникативного барьера»
,
препятствующего эффективному
общению. Интровертированность, выраженная в значительной степени, затрудняет
установление психологического контакта с больным, взаимодействие с ним, не
обеспечивает необходимой степени эмоциональной поддержки.
Общение врача и пациента можно назвать вынужденным общением, т.к. основным
мотивом встречи и беседы становится появлением у одного из участников взаимодействия
проблем со стороны здоровья — болезненных симптомов. Со
стороны врача
вынужденность выбора субъекта общения обусловлена его профессией. Если обращение
пациента к врачу диктуется поиском помощи, то заинтересованность врача в пациенте
объясняется соображениями профессионального роста и материального подкрепления.
Мотивы обращения к врачу могут быть разнообразными. Во-первых, человек
может быть нацелен на обследование у врача с целью
«исключить наличие расстройств и
заболевания».
Он рассчитывает подтвердить собственную версию о том, что
испытываемый им дискомфорт обусловлен какими-либо внешними неболезненными при-
чинами и не требует медицинского вмешательства. Во-вторых, мотивация может носить
противоположный характер —
«обнаружение симптомов и подтверждение
предполагаемого диагноза заболевания».
Цель обследования и
ожидания от него
результатов оказываются иными. В первом случае несовпадение реальности и
экспектаций (т.е. обнаружение заболевания при готовности получить подтверждение
здоровья) способно вызвать более негативную аффективную реакцию со стороны
пациента, чем во втором, когда расхождение прогноза и реальности будет не столь
существенным. Обнаружение симптомов болезни пациент не воспримет как
неожиданность, и вследствие этого его эмоциональные реакции не будут носить
запредельного характера.
Выделяют следующие виды общения врача и пациента:
1. «Контакт масок» — формальное общение, когда отсутствует стремление понять
и учитывать особенности
личности собеседника, используются привычные маски
(вежливости, учтивости, скромности, участливости и др.) — набор выражений лица,
жестов, стандартных фраз, позволяющих скрыть истинные эмоции, отношение к
собеседнику. В рамках диагностического и лечебного взаимодействия он проявляется в
случаях малой заинтересованности врача или пациента в результатах взаимодействия. Это
может происходить, к примеру, при проведении обязательного профилактического осмот-
ра, в котором пациент чувствует
себя несамостоятельным, а врач — не имеющим
необходимых данных для проведения объективного и всестороннего обследования и
вынесения обоснованного заключения.
101
2. Примитивное общение, когда оценивают другого человека, как нужный или
мешающий объект, если нужен — то активно вступают в контакт, если мешает —
отталкивают. Подобный вид общения может встречаться в рамках манипулятивного
общения врача и пациента в случаях, когда целью обращения к
врачу становится
получение каких-либо дивидендов (больничного листа, справки, формального
экспертного заключения и пр.). С другой стороны, формирование примитивного вида
общения может происходить по желанию врача — в случаях, когда пациент оказывается
человеком, от которого может зависеть благополучие врача (к примеру, руководитель).
Интерес к участнику контакта в подобных случаях пропадает сразу вслед за получением
желаемого результата.
3. Формально-ролевое общение, когда регламентированными оказываются и
содержание, и средства общения, и вместо знания личности собеседника обходятся
знанием его социальной роли. Подобный выбор вида общения со стороны врача может
быть обусловлен профессиональной перегрузкой (к примеру, у
участкового врача на
приеме).
4. Деловое общение — это общение, учитывающее особенности личности,
характера, возраста, настроения собеседника при нацеленности на интересы дела, а не на
возможные личностные расхождения. При общении врача с пациентом такой вид
взаимодействия становится неравным. Врач рассматривает проблемы больного с позиции
собственных знаний и склонен директивно принимать решения без согласования с другим
участником общения и заинтересованным лицом.
5. Духовное межличностное общение редко встречается в системе врач-больной.
Оно подразумевает возможность затронуть в беседе любую тему, поделиться любой
интимной проблемой каждому из участников общения.
6. Манипулятивное общение также как и примитивное направлено на извлечение
выгоды от собеседника с использованием специальных приемов, В медицине известен
способ, названный «ипохондризацией пациента». Суть его заключается в преподнесении
заключения врача о состоянии здоровья пациента в русле явного преувеличения тяжести
обнаруженных' расстройств. Целью такой манипуляции может быть: а)
снижение
ожиданий больного успеха лечения в связи с избеганием медицинским работником
ответственности в случае неожиданного ухудшения здоровья пациента, б) демонстрация
необходимости дополнительных квалифицированных воздействий со стороны
медицинского работника с целью получения вознаграждения.
Важную роль в процессе взаимодействия медицинского работника и пациента
играет восприятие и понимание участниками коммуникации друг друга. На эти процессы,
102
в первую очередь, влияет психологическая установка. Различают три типа установки на
восприятие человека человеком:
Достарыңызбен бөлісу: