В д в у Х т о м а Х п о д р е д а к ц и е й академика р а м н ю. Ш. Исакова о т в е т с т в е н н ы й р е д а к т о р


 0 8 • Хирургические болезни детского возраста • Раздел II



Pdf көрінісі
бет238/484
Дата10.06.2023
өлшемі10,41 Mb.
#178574
түріУчебник
1   ...   234   235   236   237   238   239   240   241   ...   484
Байланысты:
2013-06-06 10-46-43

3 0 8 • Хирургические болезни детского возраста • Раздел II 
димости. Рефлекторная рвота — частая, малыми порциями, возни­
кает, как правило, при странгуляционной кишечной непроходимости. 
По характеру застойного содержимого у новорождённых судят об 
уровне непроходимости. 
• Для высокой кишечной непроходимости выше фатерова сосочка 
характерна обильная рвота содержимым желудка без примесей. 
• При атрезии двенадцатиперстной кишки ниже фатерова сосочка 
бывает рвота с зеленью (длительно существующий застой). 
• При стенозе двенадцатиперстной кишки объём и степень застоя 
(жёлчь или зелень) зависят от степени стеноза. 
• Для остро возникшего заворота средней кишки на уровне двенад­
цатиперстной кишки при незавершённом повороте характерна рвота 
с жёлчью. 
• Рвота кишечными массами возникает при низкой кишечной непро­
ходимости. 
Оценка содержимого прямой кишки 
При подозрении на непроходимость кишечника необходимо ос­
мотреть содержимое прямой кишки. При всех видах атрезии кишеч­
ника ниже фатерова сосочка в прямой кишке содержатся слизистые 
пробки серого цвета, после отхождения которых стула больше полу­
чить не удаётся. Если непроходимость выше фатерова сосочка, то в 
прямой кишке вместо мекония находится слизь, окрашенная в зелё­
ный цвет. 
Для странгуляционной кишечной непроходимости характерно 
выделение алой крови со слизью, тогда как при некротическом яз­
венном энтероколите новорождённых из прямой кишки выделяет­
ся разжиженный пенистый стул с патологическими примесями и 
кровью. 
При осмотре живота оценивают его размеры, степень вздутия или 
западения, наличие объёмных образований, доступность для паль­
пации, локальную или разлитую болезненность, степень мышечно­
го напряжения и раздражения брюшины, наличие видимой и слы­
шимой перистальтики кишечника, характер изменения брюшной 
стенки. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   234   235   236   237   238   239   240   241   ...   484




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет