3 1 0 Ф Хирургические болезни детского возраста Ф Раздел II Дополнительные методы обследования Существенное значение в пренатальной диагностике врождённой
патологии органов брюшной полости и забрюшинного пространства
имеет УЗИ плода.
Клиническое обследование должно включать осмотр ребёнка по
всем органам и системам с детальным исследованием живота, зонди
рование желудка с оценкой количества и качества желудочного со
держимого, осмотр содержимого прямой кишки.
Наименее инвазивный и достаточно информативный метод диаг
ностики у новорождённых — УЗИ, показанное при синдроме паль
пируемой опухоли для уточнения характера патологии почек и орга
нов забрюшинного пространства или объёмных образований
брюшной полости. При атрезии ануса УЗИ промежности позволяет
уточнить расстояние от кожи до атрезированного отдела кишки. УЗИ
пилорического канала подтверждает диагноз врождённого пилоро-
стеноза. При болезни Гиршпрунга УЗИ толстой кишки используют
для комплексной диагностики.
ФЭГДС у новорождённых также служит информативным методом
для диагностики патологии пищевода, желудка и двенадцатиперст
ной кишки.
В случаях кишечной непроходимости обязательно рентгенологи
ческое обследование. При врождённой кишечной непроходимости
выполняют обзорные рентгеновские снимки органов брюшной поло
сти в двух проекциях в вертикальном положении ребёнка. Два уровня
жидкости в верхнем этаже брюшной полости при затемнении ниж
них отделов свидетельствуют о высокой полной кишечной непрохо
димости, множественные уровни жидкости в верхнем этаже брюш
ной полости — о низкой непроходимости.
Наличие «серпа» воздуха под куполом диафрагмы свидетельству
ет о перфоративном перитоните.
При приобретённой кишечной непроходимости обычно необ
ходимо рентгеноконтрастное обследование. В настоящее время для
этой цели используют водорастворимые контрастные вещества и
сульфат бария. Контрастное вещество дают внутрь с молоком или
физиологическим раствором в объёме разового кормления. Рентге
новские снимки выполняют в вертикальном положении через 30 мин,
2—3 ч и т.д.
Ирригография — рентгенологическое исследование толстой киш
ки с контрастным веществом. При подозрении на болезнь Гиршпрун-