В д в у Х т о м а Х п о д р е д а к ц и е й академика р а м н ю. Ш. Исакова о т в е т с т в е н н ы й р е д а к т о р


 1 2 • Хирургические болезни детского возраста Ф Раздел II



Pdf көрінісі
бет242/484
Дата10.06.2023
өлшемі10,41 Mb.
#178574
түріУчебник
1   ...   238   239   240   241   242   243   244   245   ...   484
Байланысты:
2013-06-06 10-46-43

3 1 2 • Хирургические болезни детского возраста Ф Раздел II 
а б 
Рис. 5-11. Атрезия двенадцатиперстной кишки. Обзорная рентгенограмма 
брюшной полости:
 а —
 прямая проекция;
 б —
 боковая проекция. Видны два 
уровня жидкости в верхнем этаже брюшной полости. 
цатиперстной кишке) при затемнении нижних отделов б р ю ш н о й 
полости. 
Лечение 
Показано экстренное хирургическое вмешательство после предо­
перационной подготовки. При мембранозной атрезии выполняют ду-
оденотомию и иссечение мембраны. В случае кольцевидной подже­
лудочной железы предпочтение отдают дуоденодуоденоанастомозу. В 
остальных случаях накладывают дуоденоеюноанастомоз. 
В послеоперационном периоде сначала назначают сбалансирован­
ное парентеральное питание. По мере восстановления пассажа по ки­
шечнику переходят на дробное кормление. 


Глава 5 Ф Пороки развития и заболевания брюшной стенки Ф 3 1 3 
Диспансерное наблюдение 
Диспансерное наблюдение после перенесённой операции осуще­
ствляют в течение 6—12 мес. Дети нуждаются в коррекции биоценоза 
кишечника и устранении обменных нарушений. Сбалансированное 
питание, ферментные препараты, поливитамины позволяют норма­
лизовать функцию ЖКТ. 
5.9.3.
Стеноз двенадцатиперстной кишки 
Стеноз двенадцатиперстной кишки составляет примерно 50% 
всех стенозов кишечника; возникает он так же, как и атрезия, за ис­
ключением того, что препятствие в виде перепонки не сплошное, а 
перфорированное. Сужение может располагаться в любом месте, но 
наиболее часто оно локализовано около большого сосочка двенадца­
типерстной кишки. 
Клиническая картина 
Клиническая картина зависит от степени стеноза и проявляется 
симптомами частичной высокой кишечной непроходимости. Ведущий 
симптом заболевания — рвота с примесью жёлчи, усиливающаяся пос­
ле кормления. Прогрессируют симптомы дегидратации и потери мас­
сы тела. При осмотре живота отмечают вздутие в эпигастральной об­
ласти и западение в нижних отделах. Стул мекониальный, скудный. 
Диагноз подтверждают рентгенологически. На обзорном снимке 
органов брюшной полости видны два уровня жидкости в верхнем эта­
же брюшной полости и резко сниженное газонаполнение кишечни­
ка в нижних отделах живота (рис. 5-12). При рентгеноконтрастном 
исследовании видны широкие уровни контрастной взвеси в желудке 
и двенадцатиперстной кишке и скудное поступление контраста в пет­
ли тощей кишки, расположенные анатомически правильно, в левой 
эпигастральной области. 
Лечение 
Лечение стеноза двенадцатиперстной кишки оперативное — дуо-
Денотомия с иссечением мембраны. 
Диагностика 




Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   238   239   240   241   242   243   244   245   ...   484




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет