В д в у Х т о м а Х п о д р е д а к ц и е й академика р а м н ю. Ш. Исакова о т в е т с т в е н н ы й р е д а к т о р


 1 8 Ф Хирургические болезни детского возраста ^ Раздел II



Pdf көрінісі
бет245/484
Дата10.06.2023
өлшемі10,41 Mb.
#178574
түріУчебник
1   ...   241   242   243   244   245   246   247   248   ...   484
Байланысты:
2013-06-06 10-46-43

3 1 8 Ф Хирургические болезни детского возраста ^ Раздел II 
Прогноз 
Прогноз благоприятный. Если оперативное вмешательство про­
ведено технически правильно, рецидива заворота не бывает. Однако 
сохраняется незавершённый поворот кишечника, о чём необходимо 
помнить вследствие возможной атипичной клинической картины 
острого аппендицита. 
5.9.6. Атрезия тонкой кишки 
Атрезия тонкой кишки — одна из частых форм врождённой ки­
шечной непроходимости. Атрезию тощей кишки встречают в 50% 
случаев, подвздошной — в 43%, той и другой — в 7%. 
Для тонкой кишки более характерны формы атрезии в виде фиб­
розного тяжа или полного разобщения слепых концов с дефектом 
брыжейки. Причём в последнем случае примерно у 50% пациентов 
бывают внутриутробный заворот кишечника и адгезивный перитонит. 
Клиническая картина 
Атрезия тонкой кишки проявляется симптомами низкой полной 
обтурационной кишечной непроходимости. С рождения обращает 
внимание большой живот ребёнка, что обусловлено заглатыванием 
околоплодных вод во внутриутробном периоде. Если атрезия кишки 
не осложнена заворотом или перитонитом, то при пальпации живот 
будет мягким и безболезненным. Аускультативно перистальтика ки­
шечника усилена. При промывании желудка выявляют застойное 
кишечное содержимое, а из прямой кишки удаётся получить только 
слизистые пробки. 
Диагностика 
На обзорном рентгеновском снимке органов брюшной полости в 
верхнем её этаже видны множественные уровни жидкости, нижние 
отделы живота затемнены (рис. 5-14). Чем ниже уровень атрезии киш­
ки, тем больше количество уровней и тем они шире. 
Дифференциальную диагностику необходимо проводить с паре-
тической динамической кишечной непроходимостью, часто возни­
кающей у новорождённых на фоне инфекционного токсикоза любой 




Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   241   242   243   244   245   246   247   248   ...   484




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет