В д в у Х т о м а Х п о д р е д а к ц и е й академика р а м н ю. Ш. Исакова о т в е т с т в е н н ы й р е д а к т о р


 1 6 • Хирургические болезни детского возраста • Раздел II



Pdf көрінісі
бет244/484
Дата10.06.2023
өлшемі10,41 Mb.
#178574
түріУчебник
1   ...   240   241   242   243   244   245   246   247   ...   484
Байланысты:
2013-06-06 10-46-43

3 1 6 • Хирургические болезни детского возраста • Раздел II 
Рис. 5-13. Незавершённый поворот ки­
шечника. Заворот. Рентгенологическое 
обследование,
 а —
 обзорная рентгено­
грамма. Затенение брюшной полости. 
Уровень жидкости в желудке,
 б
 — рент-
геноконтрастное исследование через 
40 мин. Видны заполненные контраст­
ным веществом желудок и начальный 
отдел двенадцатиперстной кишки, а так­
же скудно заполненные контрастным 
веществом порочно расположенные 
справа петли начального отдела тощей 
кишки. Прямая проекция,
 в —
 боковая 
проекция. 
в 
б 
а 


Глава 5
 О-
 Пороки развития и заболевания брюшной стенки ф 317 
нем контрастного вещества. Важный дифференциально-диагнос­
тический признак — расположение двенадцатиперстной кишки и 
начальных отделов тощей кишки в правой половине живота вслед­
ствие незавершённого поворота кишечника, тогда как при спас­
тической кишечной непроходимости петли тощей кишки располага­
ются анатомически правильно и проецируются в левой эпигастраль­
ной области. 
Вследствие нарушения кровообращения в кишечных петлях при 
завороте велик риск развития некроза и перитонита. Диагностика 
должна быть максимально оперативной, предоперационная подго­
товка — занимать 2—3 ч. Экстренное оперативное вмешательство 
предполагает расправление заворота путём вращения кишечника. 
5.9.5. Синдром Ледда 
Синдром Ледда — сочетание двух врождённых патологических со­
стояний: сдавления двенадцатиперстной кишки эмбриональными тя­
жами брюшины и врождённого заворота тонкой и правой полови­
ны толстой кишки вследствие незавершённого поворота кишечника. 
Клиническая картина, как и при завороте средней кишки, прояв­
ляется симптомами высокой странгуляционной кишечной непрохо­
димости и зависит от степени заворота и нарушения брыжеечного 
кровообращения. 
Диагностика 
Диагноз подтверждают при рентгенологическом исследовании 
аналогично завороту срединной кишки. 
Лечение 
Лечение направлено на устранение заворота и рассечение эм­
бриональных тяжей брюшины — операция Ледда. 
Лечение 
Клиническая картина 




Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   240   241   242   243   244   245   246   247   ...   484




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет