В д в у Х т о м а Х п о д р е д а к ц и е й академика р а м н ю. Ш. Исакова о т в е т с т в е н н ы й р е д а к т о р


Глава 5 • Пороки развития и заболевания брюшной стенки



Pdf көрінісі
бет241/484
Дата10.06.2023
өлшемі10,41 Mb.
#178574
түріУчебник
1   ...   237   238   239   240   241   242   243   244   ...   484
Байланысты:
2013-06-06 10-46-43

Глава 5 • Пороки развития и заболевания брюшной стенки
0>
3 1 1 
Клиническая картина 
Клиническая картина атрезии двенадцатиперстной кишки про­
является симптомами высокой полной хронической обтурацион-
ной кишечной непроходимости. С рождения возникают рвота с за­
стойным содержимым («зеленью»), западение живота, отсутствие 
стула. 
В случае атрезии (чаще мембранозной формы) выше фатерова со­
сочка после рождения возникает обильная повторная рвота желудоч­
ным содержимым без примесей, а при осмотре через прямую кишку 
удаётся получить слизистые пробки зелёного цвета. Быстро возни­
кают признаки водно-электролитных нарушений. 
Диагностика 
Обследование новорождённого с симптомами дуоденальной не­
проходимости проводят по указанной выше программе. 
Для подтверждения диагноза выполняют обзорную рентге­
нографию органов брюшной полости в двух проекциях (рис. 5-11). 
При этом выявляют два уровня жидкости (в желудке и двенад-
га его выполняют новорождённым с водорастворимым контрастным 
веществом. 
В сложных диагностических случаях применяют диагностичес­
кую лапароскопию. 
5.9,2. Атрезия двенадцатиперстной кишки 
Атрезия двенадцатиперстной кишки локализуется чаще в дисталь-
цой её части, а стенозы — в проксимальной. В среднем отделе две­
надцатиперстной кишки распределение этих пороков примерно оди­
наково. Самый частый тип атрезии — мембранозный. Мембрана 
может располагаться как выше, так и ниже фатерова сосочка. При­
мерно у 21% больных обнаруживают кольцевидную поджелудочную 
железу, которая в половине случаев бывает причиной обструкции две­
надцатиперстной кишки. Примерно у двух третей больных атрезия 
двенадцатиперстной кишки сочетается с другими пороками разви­
тия: у трети — с синдромом Дауна, в 20% случаев — с врождёнными 
пороками сердца. 




Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   237   238   239   240   241   242   243   244   ...   484




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет