В д в у Х т о м а Х п о д р е д а к ц и е й академика р а м н ю. Ш. Исакова о т в е т с т в е н н ы й р е д а к т о р


ственные нечёткие уровни жидкости



Pdf көрінісі
бет249/484
Дата10.06.2023
өлшемі10,41 Mb.
#178574
түріУчебник
1   ...   245   246   247   248   249   250   251   252   ...   484
Байланысты:
2013-06-06 10-46-43

ственные нечёткие уровни жидкости,
 б —
 ирригография. Видна атрофичная 
толстая кишка. В проекции восходящей толстой кишки видны кальцификаты. 
Дифференциальную диагностику необходимо проводить с болез­
нью Гиршпрунга.
 С
этой целью проводят ирригографию с водораство­
римым контрастным веществом? При мекониальном илеусе толстая 
кишка гипоплазирована на всём протяжении, а при болезни Гиршп­
рунга — узкий дистальный отдел сигмовидной нисходящей кишки 
переходит в расширенный над стенозом поперечно-ободочный (суп-
растенотическое расширение). 
Необходимо подтвердить диагноз муковисцидоза, провести меди­
ко-генетическое обследование. 
Лечение 
Лечение кишечной непроходимости оперативное. Производят 
энтеротомию растянутой петли тонкой кишки. Ферментными пре­
паратами, разжижающими густой и вязкий меконий, проводят про­
мывание просвета кишки на всём протяжении. Накладывают энте-
ях за счёт отложения солей кальция в мекониальных пробках на рент­
генограмме видны кальцификаты по ходу толстой кишки (рис. 5-17). 


3 2 4 • Хирургические болезни детского возраста Ф Раздел II 
роэнтероанастомоз. В послеоперационном периоде необходима за­
местительная ферментная терапия. 
Прогноз 
Прогноз серьёзный. 
5.9.9. Синдром пальпируемой опухоли 
брюшной полости и забрюшинного пространства 
К заболеваниям этой группы относят пороки развития, травмати­
ческие повреждения, гнойно-септические заболевания, опухоли (как 
брюшной полости, так и забрюшинного пространства). Увеличение 
живота при рождении и пальпируемое опухолевидное образование не­
редко бывают единственным симптомом заболевания. 
В верхнем этаже брюшной полости плотные неподвижные объём­
ные образования чаще исходят из печени и могут быть: солитарной 
кистой печени, кистой общего жёлчного протока, доброкачествен­
ной или злокачественной опухолью, подкапсульной гематомой пе­
чени, абсцессом пупочной вены. 
В среднем этаже брюшной полости подвижные округлые эласти­
ческие образования чаще бывают энтерокистомами. 
Образования, пальпируемые в нижнем этаже брюшной полости, 
связаны с патологией органов малого таза: солитарная или тератоид-
ная, осложнённая или неосложнённая киста яичника, гидрокольпос 
и гематометра при атрезии влагалища и девственной плевы, нейро-
генный мочевой пузырь, киста урахуса. 
Клиническая картина 
Антенатальное обследование плода позволяет выявить наличие 
объёмного образования, локализовать его в брюшной полости или 
забрюшинно, поставить предварительный диагноз. 
Единственным симптомом при рождении ребёнка может быть 
пальпируемое в различных областях брюшной полости объёмное об­
разование, чаще подвижное, безболезненное, с ровными контурами, 
сопровождающееся увеличением размеров живота. 
Диагностика 




Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   245   246   247   248   249   250   251   252   ...   484




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет