Осмотр живота
Глава
5
Пороки развития и заболевания брюшной стенки
^ 3 0 9
У детей с высокой кишечной непроходимостью живот запавший,
цри низкой — вздутый.
| Увеличение размеров живота при рождении требует исключить не
(Только низкую кишечную непроходимость, но также врождённый ас
цит и заболевания, входящие в «синдром пальпируемой опухоли
|рюшной полости и забрюшинного пространства». Забрюшинные об
разования чаще связаны с пороками почек и пальпируются в лате-
!
>ных каналах в виде плотно-эластических, неподвижных, несме
лых образований. Объёмные образования мезогастральной
асти чаще связаны с патологией печени, нижнего этажа брюш-
полости — с кистами яичника или гидрокольпосом.
1апавший живот у новорождённого встречают при высокой ки-
ной непроходимости, врождённой ложной диафрагмальной гры-
несвищевой форме атрезии пищевода.
5 случаях неосложнённых форм атрезии кишечника и других ви-
обтурационной непроходимости живот при пальпации мягкий и
юлезненный во всех отделах, тогда как во всех случаях странгу-
ионной непроходимости — болезненный и напряжённый. Локаль-
: болезненность и напряжение мышц, чаще в правой подвздош-
: области, наблюдают у новорождённых при некротическом
J H H O M
энтероколите и остром аппендиците. При разлитом пери-
ите живот вздутый, болезненный и напряжённый во всех отде-
нередко в процесс вовлечена передняя брюшная стенка,
важный симптом механической кишечной непроходимости уси-
ие видимой и слышимой перистальтики кишечника, тогда как ос-
гсение перистальтики характерно для динамической непроходи-
:ти, а отсутствие перистальтики, связанное с параличом
1ечника,
наблюдают при перитоните и внутрибрюшном кровоте-
ии.
Наиболее частая причина перитонита у новорождённых — перфора-
полого органа, как при пороках развития, так и при осложнении
ротического язвенного энтероколита. Перкуссия над областью пе-
и при наличии свободного газа в брюшной полости выявляет сим-
м исчезновения печёночной тупости.
I
В связи с небольшой толщиной брюшной стенки в случае перито
нита развиваются отёк и гиперемия кожи, особенно нижней части
Живота. У мальчиков через необлитерированный влагалищный отро
сток брюшины в полость мошонки стекает патологическое содержи
мое из брюшной полости (кровь, гнойный выпот), вызывая вторич
ное воспаление.
|