В д в у Х т о м а Х п о д р е д а к ц и е й академика р а м н ю. Ш. Исакова о т в е т с т в е н н ы й р е д а к т о р



Pdf көрінісі
бет239/484
Дата10.06.2023
өлшемі10,41 Mb.
#178574
түріУчебник
1   ...   235   236   237   238   239   240   241   242   ...   484
Байланысты:
2013-06-06 10-46-43

Осмотр живота 


Глава
5
 
 Пороки развития и заболевания брюшной стенки 
^ 3 0 9 
У детей с высокой кишечной непроходимостью живот запавший, 
цри низкой — вздутый. 
| Увеличение размеров живота при рождении требует исключить не 
(Только низкую кишечную непроходимость, но также врождённый ас­
цит и заболевания, входящие в «синдром пальпируемой опухоли 
|рюшной полости и забрюшинного пространства». Забрюшинные об­
разования чаще связаны с пороками почек и пальпируются в лате-
!
>ных каналах в виде плотно-эластических, неподвижных, несме­
лых образований. Объёмные образования мезогастральной 
асти чаще связаны с патологией печени, нижнего этажа брюш-
полости — с кистами яичника или гидрокольпосом. 
1апавший живот у новорождённого встречают при высокой ки-
ной непроходимости, врождённой ложной диафрагмальной гры-
несвищевой форме атрезии пищевода. 
5 случаях неосложнённых форм атрезии кишечника и других ви-
обтурационной непроходимости живот при пальпации мягкий и 
юлезненный во всех отделах, тогда как во всех случаях странгу-
ионной непроходимости — болезненный и напряжённый. Локаль-
: болезненность и напряжение мышц, чаще в правой подвздош-
: области, наблюдают у новорождённых при некротическом 
J H H O M
энтероколите и остром аппендиците. При разлитом пери-
ите живот вздутый, болезненный и напряжённый во всех отде-
нередко в процесс вовлечена передняя брюшная стенка, 
важный симптом механической кишечной непроходимости уси-
ие видимой и слышимой перистальтики кишечника, тогда как ос-
гсение перистальтики характерно для динамической непроходи-
:ти, а отсутствие перистальтики, связанное с параличом 
1ечника,
наблюдают при перитоните и внутрибрюшном кровоте-
ии. 
Наиболее частая причина перитонита у новорождённых — перфора-
полого органа, как при пороках развития, так и при осложнении 
ротического язвенного энтероколита. Перкуссия над областью пе-
и при наличии свободного газа в брюшной полости выявляет сим-
м исчезновения печёночной тупости. 
I
В связи с небольшой толщиной брюшной стенки в случае перито­
нита развиваются отёк и гиперемия кожи, особенно нижней части 
Живота. У мальчиков через необлитерированный влагалищный отро­
сток брюшины в полость мошонки стекает патологическое содержи­
мое из брюшной полости (кровь, гнойный выпот), вызывая вторич­
ное воспаление. 




Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   235   236   237   238   239   240   241   242   ...   484




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет