В д в у Х т о м а Х п о д р е д а к ц и е й академика р а м н ю. Ш. Исакова о т в е т с т в е н н ы й р е д а к т о р



Pdf көрінісі
бет235/484
Дата10.06.2023
өлшемі10,41 Mb.
#178574
түріУчебник
1   ...   231   232   233   234   235   236   237   238   ...   484
Байланысты:
2013-06-06 10-46-43

Диагностика 
Диагностика затруднений не вызывает. 
Лечение 
Лечение грыжи белой линии живота, в том числе и параумбили-
кальной, только оперативное. Операцию выполняют после установ­
ления диагноза. 
Возможно выполнение оперативного лечения в амбулаторных ус­
ловиях. 
5.9. В р о ж д ё н н а я к и ш е ч н а я н е п р о х о д и м о с т ь 
Врождённая кишечная непроходимость — одно из наиболее час­
тых состояний, требующих неотложного оперативного лечения. 
Её причинами могут быть различные пороки развития, условно 
объединяемые в несколько групп: 
• пороки развития кишечной трубки (атрезии, стенозы); 
• пороки развития, вызывающие сдавление кишечной трубки из­
вне (кольцевидная поджелудочная железа, аберрантный сосуд, 
энтерокистома); 
• пороки развития кишечной стенки (аганглиоз — болезнь Гирш-
прунга, нейрональная дисплазия, гипоганглиоз); 
• пороки, приводящие к обтурации просвета кишки вязким меко-
нием (мекониевый илеус при муковисцидозе); 
• нарушения поворота и порок фиксации брыжейки (синдром 
Ледда, изолированный заворот средней кишки). 
Этиология пороков развития кишечника мультифакторна. Воз­
можны как спорадические случаи, так и наследственные синдромаль-
ные формы. 


Глава 5 • Пороки развития и заболевания брюшной стенки ф 3 0 3 
Время возникновения этих пороков относится к периоду органо­
генеза (первые 3—4 нед внутриутробного развития), когда нарушает­
ся один из процессов: формирование кишечной стенки, просвета 
кишки, рост или процесс его вращения. 
Пищеварительная трубка в процессе развития проходит «солид­
ную» стадию, когда пролиферирующий эпителий полностью закры­
вает просвет кишечника. Возникающий вслед за этим процесс ваку­
олизации заканчивается восстановлением просвета кишечной трубки, 
однако в определённых условиях последняя фаза нарушается, и ки­
шечный просвет остаётся закрытым. Если процесс реканализации 
нарушен на небольшом участке, то кишечный просвет закрыт тон­
кой перепонкой (перепончатая атрезия). В тех случаях, когда про­
цесс реканализации уже начался, в перепонке образуются отверстия 
различной величины (перепончатый стеноз). При закрытии просве­
та на большом протяжении атрезия имеет характер фиброзного тяжа. 
Причиной этой формы атрезии может быть недоразвитие соответству­
ющей ветви брыжеечного сосуда. Атрезия может быть множественной 
(«сосисочная» форма). Наиболее часто указанные пороки наблюдают 
в областях «сложных эмбриологических процессов»: большом сосоч­
ке двенадцатиперстной кишки, месте перехода двенадцатиперстной 
кишки в тощую и дистальном отделе подвздошной кишки (рис. 5-8). 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   231   232   233   234   235   236   237   238   ...   484




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет