Глава 5 • Пороки развития и заболевания брюшной стенки ф 3 0 3
Время возникновения этих пороков относится к периоду органо
генеза (первые 3—4 нед внутриутробного развития), когда нарушает
ся один из процессов: формирование кишечной стенки, просвета
кишки, рост или процесс его вращения.
Пищеварительная трубка в процессе развития проходит «солид
ную» стадию, когда пролиферирующий эпителий полностью закры
вает просвет кишечника. Возникающий вслед за этим процесс ваку
олизации заканчивается восстановлением просвета кишечной трубки,
однако в определённых условиях последняя фаза нарушается, и ки
шечный просвет остаётся закрытым. Если процесс реканализации
нарушен на небольшом участке, то кишечный просвет закрыт тон
кой перепонкой (перепончатая атрезия). В тех случаях, когда про
цесс реканализации уже начался, в перепонке образуются отверстия
различной величины (перепончатый стеноз). При закрытии просве
та на большом протяжении атрезия имеет характер фиброзного тяжа.
Причиной этой формы атрезии может быть недоразвитие соответству
ющей ветви брыжеечного сосуда. Атрезия может быть множественной
(«сосисочная» форма). Наиболее часто указанные пороки наблюдают
в областях «сложных эмбриологических процессов»: большом сосоч
ке двенадцатиперстной кишки, месте перехода двенадцатиперстной
кишки в тощую и дистальном отделе подвздошной кишки (рис. 5-8).
Достарыңызбен бөлісу: