В д в у Х т о м а Х п о д р е д а к ц и е й академика р а м н ю. Ш. Исакова о т в е т с т в е н н ы й р е д а к т о р


Глава 5 • Пороки развития и заболевания брюшной стенки ^ 3 0 1



Pdf көрінісі
бет234/484
Дата10.06.2023
өлшемі10,41 Mb.
#178574
түріУчебник
1   ...   230   231   232   233   234   235   236   237   ...   484
Байланысты:
2013-06-06 10-46-43

Глава 5 • Пороки развития и заболевания брюшной стенки ^ 3 0 1 
Диагностика 
Примерно в 60% случаев у детей в процессе роста происходит са­
моизлечение, наступающее обычно к 2-3 годам. Укреплению мышц 
передней брюшной стенки и закрытию расширенного пупочного 
кольца способствуют ежедневный массаж и гимнастика, проводимые 
родителями с 1 мес жизни. Укладывание ребёнка на живот за 15-20 
мин до кормления способствует повышению общего тонуса и разви­
тию мышц, в том числе и брюшного пресса. После года продолжают 
комплекс упражнений ЛФК, также направленный на укрепление 
мышц брюшного пресса. Рекомендуют плавание. 
Оперативное вмешательство — грыжесечение и пластика пупоч­
ного кольца — показано после 5 лет. В тех случаях, когда пупочное 
кольцо имеет плотный фиброзный край и не закрывается несмотря 
на консервативное лечение, оперативное лечение можно выполнить 
в
более ранние сроки. При отсутствии противопоказаний оператив­
ное вмешательство можно провести амбулаторно в специализирован­
ном стационаре. 
5.8. Г р ы ж а б е л о й л и н и и ж и в о т а 
Грыжа белой линии живота возникает вследствие небольших де­
фектов апоневроза, располагающихся около срединной линии меж-
fty пупком и мечевидным отростком. Часто встречают грыжи, распо­
л о ж е н н ы е
непосредственно над пупком, — параумбиликальные. 
Пупочное кольцо при этом бывает полностью замкнутым. При внеш­
нем
осмотре ребёнка параумбиликальную грыжу трудно отличить от 
пупочной, но пальпация грыжевого кольца легко позволяет опреде­
лить, что оно находится над пупком. 
Клиническая картина 
Грыжи белой линии живота обычно выявляют у детей старше 2-
3 лет жизни. Грыжевое выпячивание бывает разных размеров. По сред­
ней линии живота определяется округлое гладкое эластическое без-
Лечение 
Диагностика, как правило, не вызывает затруднений и не требует 
дополнительного обследования. 


3 0 2
• Хирургические болезни детского возраста • Раздел II 
болезненное, легко вправимое образование. Часто в дефект апонев­
роза выпячивается только предбрюшинная клетчатка. В ряде случа­
ев может возникать боль, что связано с вовлечением в дефект апо­
невроза париетальной брюшины, образующей грыжевой мешок. 
Ущемление грыжи белой линии живота у детей — чрезвычайно 
редкое явление. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   230   231   232   233   234   235   236   237   ...   484




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет