В д в у Х т о м а Х п о д р е д а к ц и е й академика р а м н ю. Ш. Исакова о т в е т с т в е н н ы й р е д а к т о р


 1 4 ^ Хирургические болезни детского возраста • Раздел II  Рис. 5-12



Pdf көрінісі
бет243/484
Дата10.06.2023
өлшемі10,41 Mb.
#178574
түріУчебник
1   ...   239   240   241   242   243   244   245   246   ...   484
Байланысты:
2013-06-06 10-46-43

3 1 4
Хирургические болезни детского возраста • Раздел II 
Рис. 5-12.
Стеноз двенадцатиперст­
ной кишки,
 а —
обзорная рентгено­
грамма брюшной полости. Видны 
два уровня в верхнем этаже брюшной 
полости, снижение газонаполнения 
в нижних отделах,
 б —
рентгенокон-
трастное исследование через 40 мин 
в прямой проекции. Видны два уров­
ня контрастного вещества, задержка 
эвакуации контрастного вещества в 
тонкой кишке. Прямая проекция. 
в —
боковая проекция. 
в 
а 
б 


Глава
5
 Ф Пороки развития и заболевания брюшной стенки Ф 3 1 5 
5.9.4.
Врождённый заворот средней кишки 
Врождённый заворот средней кишки возможен в том случае, если 
во время нормального поворота кишечника дуоденальный изгиб и 
слепая кишка не встали на своё место и не произошло нормального 
прикрепления брыжейки к задней стенке живота. 
Брыжейка средней кишки фиксирована только в одной точке и 
висит на верхней чревной артерии. Начало средней кишки в дуоде­
нальном изгибе и её дистальный отдел (илеоцекальный угол) нахо­
дятся в непосредственной близости друг от друга в правой эпигаст­
ральной области. Вследствие этого появляется повышенная опасность 
заворота всей средней кишки. Этот заворот, как правило, происхо­
дит по направлению движения часовой стрелки. 
Клиническая картина 
Состояние проявляется симптомами острой высокой странгуля-
ционной кишечной непроходимости и зависит от степени заворота 
кишечных петель и тяжести нарушения кровообращения в них. 
Заболевание чаще начинается остро на 3-4-е сутки после рожде­
ния с приступов беспокойства и частой рвоты с примесью жёлчи. 
Живот несколько вздут в эпигастральной области и болезнен при 
пальпации. При аускультации выслушивают усиленную перисталь­
тику кишечника. Стул отсутствует, из прямой кишки выделяется 
кровь с примесью слизи. 
Диагноз подтверждают рентгенологически. На обзорной рентге­
нограмме органов брюшной полости, выполненной в вертикальном 
положении, выявляют затемнение брюшной полости с единственным 
Уровнем жидкости и газовым пузырём в проекции желудка. В петлях 
кишечника в ранние сроки заболевания возможны единичные пу­
зырьки газа (рис. 5-13). 
Рентгеноконтрастное исследование позволяет дифференцировать 
острую форму спастической динамической кишечной непроходимо­
сти от заворота. С этой целью необходимо выполнить два рентгенов­
ских снимка в вертикальном положении в прямой и боковой проек­
циях через 30—40 мин после введения в желудок контрастной взвеси. 
На рентгенограммах виден несколько увеличенный желудок с уров-
Диагностика 




Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   239   240   241   242   243   244   245   246   ...   484




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет