72 • Хирургические болезни детского возраста • Раздел 1 Желудочно-кишечный тракт Поддержание нормальной функции ЖКТ в значительной степени
обеспечивается коррекцией электролитного баланса. При парезе же-
лудка периодически аспирируют содержимое и промывают желудок
холодной водой. При парезе кишечника внутримышечно или внут
ривенно вводят 0,05% раствор неостигмина метилсульфата в дозе
0,1 мл на год жизни ребёнка и назначают гипертонические клизмы с
применением 10% раствора натрия хлорида. Иногда полезны внут
ривенные введения 10% раствора натрия хлорида
и паранефральная
новокаиновая блокада.
2.5.3. Сердечно-лёгочная реанимация Реанимация — комплекс лечебных мероприятий, направленный
на поддержание и восстановление внезапно прекратившихся дыха
ния и кровообращения.
Продолжительность клинической смерти до развития необрати
мых изменений в клетках коры головного мозга составляет 3—6 мин.
У детей в 60-80% случаев клиническая смерть возникает в результате
нарушений функции дыхания.
Для установления диагноза клинической смерти считают доста
точным наличие следующих симптомов:
• отсутствие сердечной деятельности;
• отсутствие сознания и арефлексия;
• остановка дыхания;
• расширение зрачков и отсутствие их реакции на свет.
Отсутствие пульса на сонных артериях при пальпации — самый
простой и быстрый способ диагностики остановки кровообращения.
Потеря сознания — один из наиболее ранних признаков, возникаю
щих через несколько секунд после остановки кровообращения.
Остановку дыхания можно определить по отсутствию экскурсии
грудной клетки. Следует учитывать, что дыхательные движения мо
гут сохраняться в течение 20-30 с после остановки сердца.
Расширение зрачков и отсутствие их реакции на свет — признаки
гипоксии мозга, проявляющиеся через 40-60 с после внезапной ос
тановки кровообращения.
Ещё до начала реанимации обязательно следует выполнить два сле
дующих действия.