Глава 2
Обшие вопросы детской хирургии Ф 73 1. Отметить время остановки сердца (или начала реанимационных
мероприятий).
2. Позвать на помощь. Один человек не сможет долго проводить
эффективные реанимационные мероприятия, даже в минималь
ном объёме.
А. Дыхательные пути
Свободную проходимость дыхательных путей обеспечивают раз
личными способами — в зависимости от обстоятельств. Если в дыха
тельных путях нет большого количества патологического содержи
мого, ребёнка укладывают на бок (или поворачивают на бок голову),
раскрывают ему рот и очищают ротовую полость и глотку тупфером
или пальцем, обёрнутым тканью.
При наличии большого количества жидкого содержимого в дыха
тельных путях (например, при утоплении) маленького ребёнка при
поднимают за ноги вниз головой, слегка запрокидывают голову и
постукивают по спине вдоль позвоночника. В этой же ситуации стар
шего ребёнка можно положить животом на бедро человека, проводя
щего реанимационные мероприятия, чтобы голова ребёнка свобод
но свисала вниз. В госпитальных условиях для удаления содержимого
дыхательных путей пользуются механическими отсосами.
При удалении твёрдого тела лучше всего провести приём Хаймли-
ха: плотно обхватить туловище пациента обеими руками под рёбер
ной дугой и осуществить резкое сдавление нижнего отдела грудной
клетки. Резкое повышение давления в дыхательных путях выталки
вает инородное тело.
После очищения ротовой полости и глотки от содержимого необ
ходимо придать ребёнку положение, обеспечивающее максимальную
проходимость дыхательных путей. Для этого запрокидывают голову
ребёнка, подкладывают валик под плечи, выводят вперёд нижнюю
челюсть и открывают рот.
На догоспитальном этапе для поддержания корня языка можно
использовать воздуховоды. Введение воздуховода в подавляющем
большинстве случаев освобождает от необходимости постоянно
удерживать в выведенном положении нижнюю челюсть, что зна
чительно облегчает проведение реанимационных мероприятий.
Введение воздуховода (дугообразной трубки овального сечения с
загубником) осуществляют следующим образом: сначала воздухо
вод вставляют в рот пациента изгибом вниз, продвигают до корня