В д в у Х т о м а Х п о д р е д а к ц и е й академика р а м н ю. Ш. Исакова о т в е т с т в е н н ы й р е д а к т о р



Pdf көрінісі
бет66/484
Дата10.06.2023
өлшемі10,41 Mb.
#178574
түріУчебник
1   ...   62   63   64   65   66   67   68   69   ...   484
Байланысты:
2013-06-06 10-46-43

Критерии эффективности
проводи­
мых реанимационных мероприятий: 
1)
наличие пульсовой волны на сон­
ных артериях в такт компрессии грудины; 
2) адекватная экскурсия грудной клет­
ки и улучшение цвета кожных покровов; 
Рис. 2-3. Непрямой массаж 
сердца у новорождённого и 
ребёнка грудного возраста. 
Рис. 2-4. Непрямой массаж 
сердца у ребёнка старшего 
возраста. 


Глава 2
 -0-
Общие вопросы детской хирургии
 Ф 77 
3) сужение зрачков и появление их реакции на свет. 
Открытый (прямой) массаж сердца более эффективен, чем закры­
тый, однако этот метод очень травматичен и может повлечь за собой 
множество осложнений. Поэтому проведение его допустимо только 
в госпитальных условиях. 
D. Медикаментозная терапия 
Основной препарат, применяемый при сердечно-лёгочной реани­
мации, — эпинефрин. Он стимулирует функцию миокарда, способ­
ствует повышению диастолического давления в аорте и расширению 
сосудов микроциркуляторного русла головного мозга. Ни один син­
тетический адреномиметик не имеет преимуществ перед адрена­
лином. Доза препарата — 10-20 мкг/кг (0,01-0,02 мг/кг). При от­
сутствии эффекта после однократного введения дозу адреналина 
увеличивают в 10 раз (0,1 мг/кг). В дальнейшем введение препарата 
в этой же дозе повторяют через 3-5 мин. 
Атропин, будучи м-холиноблокатором, способен устранять тор­
мозящее влияние ацетилхолина на синусовый и атриовентрикуляр-
ный узлы. Препарат применяют при брадикардии в дозе 0,02 мг/кг. 
Повторное введение атропина допустимо через 3-5 мин. Однако его 
суммарная доза не должна превышать 1 мг у детей до 3 лет и 2 мг — 
у старших пациентов. 
Отношение к ощелачивающей терапии в процессе сердечно-
лёгочной реанимации в последнее время стало более сдержанным 
в связи с рядом возможных негативных эффектов. В настоящее 
время приняты следующие показания к введению гидрокарбоната 
натрия: 
1) остановка сердца на фоне тяжёлого метаболического ацидоза и 
гиперкалиемии; 
2) продолжительность сердечно-лёгочной реанимации более 15-
20 мин. 
Доза препарата — 1 ммоль/кг массы тела (1 мл 8,4% раствора на 
1 кг массы тела или 2 мл 4% раствора на 1 кг массы тела). 
При фибрилляции в комплекс медикаментозной терапии вклю­
чают лидокаин. Доза лидокаина для детей — 1 мг/кг (для новорож­
дённых — 0,5 мг/кг). В дальнейшем возможно применение поддер­
живающей инфузионной терапии со скоростью 20-50 мкг/кг/мин. 
Введение препаратов кальция показано только при подтверждён­
ной гипокальциемии или гиперкалиемии. 




Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   62   63   64   65   66   67   68   69   ...   484




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет