80 • Хирургические болезни детского возраста • Раздел I
центрах амбулаторной хирургии, хирургических стационарах днев
ного пребывания.
Экстренную хирургическую помощь оказывают немедленно, в мо
мент обращения пациента в лечебное учреждение. Она может быть
первым или заключительным этапом лечения — это зависит от ха
рактера заболевания (повреждения).
Плановая хирургическая помощь может носить профилакти
ческий (например, диспансерный осмотр) или лечебно-диагности
ческий характер. Она включает первичные осмотры, консультации,
инвазивные и неинвазивные манипуляции и оперативные вмешатель
ства, проводимые под местным или общим обезболиванием.
Одна из наиболее адекватных форм организации плановой амбу
латорной хирургической помощи детям — хирургический стационар
дневного пребывания, представляющий собой автономное отделение.
В состав хирургического стационара дневного пребывания входят
операционные, перевязочные, палаты пред- и послеоперационного
пребывания, консультативные кабинеты, служебные и вспомогатель
ные помещения.
Лечение пациента в хирургическом стационаре дневного пре
бывания начинают с догоспитального этапа, включающего диаг
ностику и отбор пациентов, не имеющих сопутствующих хроничес
ких заболеваний, относимых к противопоказаниям к проведению
наркоза и оперативного вмешательства в плановом порядке (амбу-
латорно). К таким заболеваниям относят пороки развития сердца
и магистральных сосудов, отягощенный неврологический анам
нез, хронические заболевания почек и др. На этом же этапе про
водят инструментально-лабораторное предоперационное обсле
дование. Важный фактор догоспитального этапа — установление
психологического контакта хирурга с больным ребёнком и его ро
дителями.
Следующий этап лечения — госпитальный, во время которого
проводят операцию (инвазивную манипуляцию). В день операции
пациент прибывает в хирургический стационар, где после предопе
рационного осмотра хирургом и анестезиологом и оформления ис
тории болезни ребёнок остаётся вместе с родителями на несколько
часов. За этот период времени проводят оперативное вмешательст
во и через 3-4 ч после завершения операции пациента выписыва
ют домой.
В хирургическом стационаре дневного пребывания опериру
ют детей в возрасте старше 1 года с такими заболеваниями, как
|