74
Хирургические болезни детского возраста
Ф
Раздел I
языка и только потом устанавливают в нужную позицию путём по
ворота его на 180°
При отсутствии эффекта и невозможности выполнить прямую ла
рингоскопию следует провести микроконикостомию — перфорацию
перстневидно-щитовидной мембраны толстой иглой.
Интубация трахеи — наиболее надёжный метод восстановления и
поддержания свободной проходимости дыхательных путей. Эту ма
нипуляцию обычно выполняют под прямым ларингоскопическим
контролем. Интубация трахеи не только обеспечивает свободную про
ходимость дыхательных путей, но и даёт возможность вводить эндот-
рахеально некоторые медикаментозные препараты, необходимые при
реанимации.
В. Искусственная вентиляция лёгких
К самым простым следует отнести экспираторные способы ИВЛ
(«рот в рот», «рот в нос»), в основном используемые на догоспиталь
ном этапе. Чаще всего применяют методику искусственного дыхания
«рот в рот». Техника проведения проста: человек, выполняющий ис
кусственное дыхание, закрывает пациенту носовые ходы двумя паль
цами, вдыхает и, плотно прижимая свои губы ко рту реанимируемо
го, делает выдох в его лёгкие. За один такой «вдох» ребёнка в его
дыхательные пути должен попасть объём воздуха, примерно в 1,5 раза
превышающий его дыхательный объём. После этого человек, выпол
няющий искусственное дыхание, несколько отстраняется, чтобы
позволить воздуху выйти из лёгких ребёнка (рис. 2-1). Частота ис
кусственных дыхательных циклов зависит от возраста пациента. На
пример, новорождённым ИВЛ следует проводить с частотой около
40 в минуту, а детям 5-7 лет — 24—25 в минуту. Критерием для опре
деления должного объёма служит достаточная амплитуда движения
грудной клетки.
Искусственное дыхание «рот в нос» применяют в тех ситуациях,
когда в области рта существуют повреждения, не позволяющие до
биться герметичности. При этой методике вдувание воздуха произ
водят в нос, а рот при этом плотно закрывают.
На этапе врачебной помощи при проведении ИВЛ используют са
морасправляющийся дыхательный мешок или автоматические рес
пираторы.
Основное преимущество ИВЛ с помощью дыхательного мешка —
в лёгкие больного подаётся газовая смесь с содержанием кислорода
|