ОТВЕТ К СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧЕ 5
1.
Гипертоническая болезнь II стадии. Степень АГ 2. Риск 3
(высокий). Атеросклероз артерий нижних конечностей.
2.
Диагноз «гипертоническая болезнь» установлен на основании
жалоб больного на эпизодическое повышение АД до 150/90-160/95 мм рт. ст.,
сопровождающееся
головными
болями
в
затылочной
области.
Облитерирующий атеросклероз артерий нижних
конечностей установлен на
основании данных анамнеза (в последние 2-3 месяца стал отмечать появление
ноющих болей в области икроножных мышц при ходьбе на расстоянии 250-
300 метров, купирующиеся в покое); установление степени АГ основано на
цифрах АД, измеренных во время приёма.
Стадия АГ установлена на
основании наличия поражения органов-мишеней - системный атеросклероз.
3.
Общий анализ крови,
общий анализ мочи, биохимический анализ
крови (ОХС, ХС ЛПНП, ХС ЛПВП, ТГ, калий, натрий, креатинин с расчётом
СКФ,
мочевая кислота, АЛТ, АСТ), глюкоза плазмы натощак, ЭКГ, ЭхоКГ,
исследование
глазного дна, СМАД, УЗИ сосудов нижних конечностей с
последующей консультацией сосудистого врача-хирурга (при необходимости),
консультация невролога.
4.
Ингибиторы АПФ или антагонисты рецепторов к ангиотензину II.
Гипотензивная терапия (возможно назначение ИАПФ, БРА, АК, диуретиков).
Например, Периндоприл 2,5 мг 1
раз в день, Амлодипин 5 мг 1 раз в день,
после достижения целевых цифр АД - дезагреганты (Аспирин 75 мг/сут).
5.
Противопоказаны комбнации БАБ и АК (недигидропиридинового ряда).