ОТВЕТ К СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧЕ 3
1.
Вторичный хронический панкреатит, билиарозависимый, болевая
форма,
средней тяжести, часто рецидивирующего течения в стадии
обострения. Хронический реактивный персистирующий гепатит. Состояние
после холецистоэктомии (7 лет назад). Вторичный (панкреатогенный)
сахарный диабет.
2.
Поражение поджелудочной железы связано с операцией на
желчном пузыре и желчевыводящих путях.
3.
Биохимический анализ крови:
общий белок, белковые фракции,
трансаминазы, амилаза, липаза, трипсин, антитрипсин, билирубин общий,
прямой; анализ мочи на диастазу; исследование дуоденального содержимого;
анализ кала: стеаторея, креаторея, амилорея;
обзорная рентгенография
брюшной полости; УЗИ поджелудочной железы и гепатобилиарной системы;
РХПГ; гликемический и глукозурический профиль.
4.
Госпитализация в гастроэнтерологическое отделение; голодная
диета, диета № 16 панкреатическая,
жидкая и полужидкая пища, 6-разовое
питание на протяжении 3-6 дней; Н2-блокаторы (Ранитидин, Фамотидин) или
ингибиторы протонной помпы
(Омепразол); холинолитики (Платифиллин); спазмолитики (Дротаверин);
обезболивающие; полиферментные препараты; лечение сахарного диабета
(препараты Сульфанилмочевины).
5.
Основные заболевания, с которыми
проводят дифференциальную
диагностику хронического панкреатита: язвенная болезнь желудка и язвенная
болезнь двенадцатиперстной кишки; хронический холецистит; хронический
энтерит и колит; хронический абдоминальный
ишемический синдром; рак
поджелудочной железы.