СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 4 [K000447] Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ Больной 25 лет, водитель, обратился к участковому терапевту с
жалобами на появление эпизодов удушья с затрудненным выдохом, кашель с
трудно отделяемой мокротой практически ежедневно. Приступы удушья
возникают 2-3 раза в неделю чаще ночью и проходят спонтанно через час с
исчезновением всех симптомов. Незначительная одышка при физической
нагрузке. Лекарства не принимал. Считает себя больным около 3 мес. За
медицинской помощью обратился впервые. С детства частые бронхиты с
обострениями в весенне-осенний периоды. Другие хронические заболевания
отрицает. Операций, травм не было. Курит по 1,5 пачки в день 5 лет. У
матери бронхиальная астма, у отца гипертоническая болезнь.
Аллергологический анамнез не отягощѐн. Профессиональных
вредностей не имеет.
При физикальном осмотре: состояние больного лѐгкой степени
тяжести. Температура тела 36,7°С. Кожные покровы чистые, влажные. Рост
175 см, вес 81 кг. Периферические л/узлы не увеличены. Щитовидная железа
не увеличена. Грудная клетка нормостеническая. При пальпации грудная
клетка безболезненна. ЧД – 18 в минуту. При перкуссии – ясный лѐгочный
звук. Границы относительной тупости сердца: в пределах нормы. При
аускультации – дыхание везикулярное, проводится во все отделы,
выслушивается
небольшое
количество
сухих,
рассеянных,
высокодискантных хрипов. Тоны сердца ясные, ритмичные. Пульс 80 уд/мин
удовлетворительного наполнения и напряжения. АД – 120/80 мм рт.ст. При
пальпации живот мягкий, безболезненный. Размеры печени по Курлову:
10x9x7 см. Дизурических явлений нет.
Вопросы: 1.
Предварительный диагноз.
2.
Составьте план лабораторно-инструментального обследования.
3.
План лечебных мероприятий.
4.
Проведение врачебно-трудовой экспертизы (ВТЭ),
противопоказанные виды труда.
5.
Укажите показания к неотложной госпитализации у пациента.