ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММА
. ВАРИАНТ НОРМЫ
ОТВЕТ К СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧЕ 11
1.
Основное заболевание: гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.
Эрозивно-язвенный рефлюкс-эзофагит.
Фоновое заболевание: ожирение 1 ст.
2.
Диагноз «гастроэзофагеально-рефлюксная болезнь» установлен на
основании жалоб больной на изжогу, отрыжку кислым, усиливающиеся в
горизонтальном положении после приёма пищи и при наклоне вперёд.
Диагноз «эрозивно-язвенный рефлюкс эзофагит» установлен на
основании данных ЭГДС (наличие множественных участков гиперемии
слизистой оболочки и отдельных несливающихся эрозий дистального отдела
пищевода).
Диагноз «ожирение» уставлен на основании данных осмотра (наличие
ИМТ - более
30
кг/м
2
), 1 стадия ожирения установлена в связи со значением ИМТ - 31
кг/м
2
.
3.
Суточная внутрипищеводная рН-метрия (для определения
количества и длительности рефлюксов за сутки, значения рН);
рентгенологическое исследование пищевода, желудка (для выявления
патологических изменений пищевода, грыжи пищеводного отверстия
диафрагмы);
тесты
на
определение
наличия
helicobacter
pilori;
манометрическое исследование пищеводных сфинктеров (для определения
их тонуса).
4.
Антациды (Алюминия фосфат) для подавления кислотного
рефлюкса. Ингибиторы протонной помпы (ИПП) (любой - Омепразол,
Пантопразол, Рабепразол, Эзомепразол, Лансопразол) для подавления
синтеза соляной кислоты. Прокинетики для стимуляции моторики
желудочно-кишечного
тракта,
восстановления
нормального
физиологического состояния пищевода (Итоприда гидрохлорид).
5.
Соблюдение диеты (исключить большие объёмы пищи, её приём
быстрыми темпами, приём пищи с пониженным содержанием жиров и
повышенным содержанием белков, избегать приём продуктов, вызывающих
раздражающее действие на слизистую оболочку желудка).
Отказ от курения.
Снижение массы тела.
Не принимать горизонтальное положение в течение 1,5 часа
после еды. Не принимать пищу менее, чем за 3 часа до сна.
Исключить нагрузки, повышающие внутрибрюшное давление (избегать
тесной одежды, ношения тяжестей, напряжения брюшного пресса).
|