СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 11 [K001998] Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ Женщина 45 лет обратилась к врачу с жалобами на изжогу, отрыжку
кислым, усиливающиеся в горизонтальном положении после приѐма пищи и
при наклоне вперед. Данные симптомы появились около трѐх месяцев назад,
по поводу чего ранее не обследовалась, лекарственных препаратов не
принимала. Курит по 10 сигарет в день, алкоголь употребляет в
минимальных количествах.
При осмотре: состояние относительно удовлетворительное. ИМТ=31
кг/м
2
. Кожные покровы чистые, обычной окраски. В лѐгких дыхание
везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ритм правильный,
шумы не выслушиваются. ЧСС – 72 уд. в мин., АД
– 120/80 мм рт.ст. Живот мягкий, при пальпации безболезненный во всех
отделах. Печень и селезѐнка не увеличены. Дизурии нет. Симптом
поколачивания по поясничной области отрицательный.
В
клиническом и биохимическом анализах крови отклонений не
выявлено. ЭКГ – синусовый ритм, ЧСС=70 уд. в мин, горизонтальное
положение электрической оси сердца, вариант нормы.
Проведена ЭГДС, при которой выявлены множественные участки
гиперемии слизистой оболочки и отдельные несливающиеся эрозии
дистального отдела пищевода размером до 5 мм.
Вопросы: 1.
Предположите наиболее вероятный диагноз.
2.
Обоснуйте поставленный Вами диагноз.
3.
Составьте и обоснуйте план дополнительного обследования пациента.
4.
Назовите группы лекарственных препаратов и 1– 2 их
представителей в составе комбинированной терапии. Обоснуйте свой
выбор.
5.
Какие рекомендации по изменению образа жизни необходимо дать
пациентке?
ПРИЛОЖЕНИЕ К ЗАДАЧЕ 11. ЭЗОФАГОГАСТРОДУОДЕНОСКОПИЯ Множественные участки гиперемии слизистой оболочки и отдельные
несливающиеся эрозии дистального отдела пищевода размером до 5 мм.