ОТВЕТ К СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧЕ 49
1.
Внебольничная правосторонняя пневмония. ДН II.
2.
Диагноз «внебольничная правосторонняя пневмония»
установлен
на основании жалоб больного на повышение температуры,
кашель со
слизисто-гнойной мокротой, неинтенсивные
боли в грудной клетке при
кашле, потливость, данных анамнеза (острое
развитие заболевания после
переохлаждения); данных осмотра (фокус ослабления дыхания,
наличие
множественных влажных мелкопузырчатых хрипов при аускультации у угла
правой лопатки), установление ДН основано на ЧД во время приёма; на
основании анализа крови ( лейкоцитоз,
палочкоядерный сдвиг, СОЭ
повышено),
на
основание
рентгенологических
данных
(очаговая
инфильтрация в базальных отделах правого легкого).
3.
Пациенту рекомендовано: проведение ФВД для выявления
дыхательной недостаточности.
4.
Пациент с нетяжёлой внебольничной пневмонией, факторов риска
резистентности возбудителей нет. Антибиотиками 1
выбора являются
Амоксициллин или новые и макролиды (Кларитромицин, Азитромицин) так
как у данного больного молодой возраст и вероятными возбудителями могут
быть - S. Pneumoniae, H. Influenzae, Mycoplasma pneumonia.
5.
Продолжать антибактериальную терапию без изменений еще 3-4
дня, продолжить динамическое наблюдение. Контроль анализа крови через 7
дней, рентген-контроль.