Клинические рекомендации Острые миелоидные лейкозы


Уровень убедительности рекомендаций – А (уровень достоверности



Pdf көрінісі
бет37/68
Дата16.09.2023
өлшемі1,12 Mb.
#181227
1   ...   33   34   35   36   37   38   39   40   ...   68
Байланысты:
ostrye mieloidnye lejkozy

Уровень убедительности рекомендаций – А (уровень достоверности 
доказательств – 1)
Комментарий: у пациентов из группы промежуточного риска без гиперлейкоцитоза, 
которым диагноз ОМЛ установлен не во время беременности, у которых после 1-го курса 
достигнута ПР с МОБ-отрицательным статусом, вопрос об алло-ТГСК возможно 
отложить на последующие этапы. Для пациентов из группы высокого риска, в том числе 
с FLT3-ITD, алло-ТГСК следует рассматривать как обязательный этап лечения. Именно 
для этой группы пациентов крайне важно выполнение HLA-типирования пациента до 
начала 1-го индукционного курса, а после достижения 1-й ПР – начало поиска 
потенциальных доноров. Однако эту рекомендацию ограничивает несколько факторов: 
возраст, соматический статус пациента, наличие донора и организационная 
возможность выполнить процедуру алло-ТГСК. Если риск развития рецидива превышает 
на ХТ интегрированные риски после алло-ТГСК, то решение принимается в пользу ТГСК.
Интегрированные риски, связанные с трансплантационной летальностью, приведены 
в Приложении Г4.
Для окончательного решения этого вопроса необходимо направить 
пациента на консультацию в трансплантационный центр. 

Не рекомендуется
выполнение алло-ТКМ/алло-ТГСК в период 1-й ПР ОМЛ 
пациентам из группы благоприятного риска (см. Приложение А3.3) [60]. 
Уровень убедительности рекомендаций – А (уровень достоверности доказательств 
– 1) 
Комментарий: за исключением случаев ОМЛ с t(8;21) и лейкоцитозом выше 20 

 
10
9
/л, пациентов старше 35 лет, ОМЛ с t(8;21) и с inv16 и мутациями KIT или 
персистенцией высокого уровня МОБ, для которых алло-ТГСК является оптимальным 
вариантом. Алло-ТГСК рекомендуется также пациентам с ОМЛ с нормальным 
кариотипом и благоприятным молекулярным профилем, но с гиперлейкоцитозом ≥100 

 
10
9
/л и/или наличием лейкемидов и при диагностике ОМЛ на фоне беременности. 

Рекомендуется
у пациентов с вторичным ОМЛ придерживаться алгоритма выбора 
терапевтической тактики как при впервые диагностированном ОМЛ [61].


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   33   34   35   36   37   38   39   40   ...   68




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет