С. В. Кожанова Жалпы иммунология
жүктеу/скачать 19,87 Mb. Pdf көрінісі
|
Жалпы иммунология оқулық
| дэрілік заттардың
(антибиотик- тер, вакциналар, сарысулар, кан алмастырғыштар, анестетиктер және т.б.) қайта енгізілуі және жәндіктердің шағуы болып болады. Кен тараған дәрілік аллергеннің мысалы пенициллин болып сана- лады, ол гаптен ретінде ағзаның өз нәруыздарының амин топтарымен байланысып, кешендік антиген түзеді. Пенициллинмен байланыскан ағзаның өз нәруыздары кейбір адамдарда гиперергиялык адаптивті гу- моралды иммундык жауап туғызады. Анафилаксиялық шокты жиі тудыратын дәрілік заттарға сонымен катар жергілікті анестетик — новокаин жатады. Анафилаксиялык шоктың патогенезі атопияның патогенезіне карағанда күрделілеу, ол екі иммунологиялық механизімнен тұрады. Біріниіі механизм — атопияға уқсас, яғни цитофилді иммуно- глобулиндердің артық тузілуімен негізделген. Иммуноглобулиндер капиллярларға жақын орналаскан базофилдер мен мес жасушалардын бетіндегі сәйкес рецепторлармен байланысады. Дегрануляция кезінде бөлінетін ББЗ капиллярлардың өткізгіштігін жоғарылатады. нәтижесінде каннын сұйык бөлігі тіндерге шығып, ісінуді тудырады, сол 19-Тарау. Жоғары сезімталдық механизмдері 391 кезде айналымдағы қан көлемі азайып, оның тутқырлыгы артады. Бұл артериялық қысымның томендеуіне жэне гемодинамиканың бузылуына әкеледі. Нәтижесінде анафилаксиялык шоктың клиникасы дамиды. Атопияға карағанда, анафилаксия патогенезінде І§С (2,4) өңдірілуінін жоғарылауы маныздырак болады, ал І§Е маңызы біршама төмен. Анафилаксияның даму патогенезінде атопиялык аурулар кезінде кездеспейтін, екінші механизм қатысуы мумкін. Ол І§С (1,3), ал кейбір жағдайларда, І§М-нін шамадан тыс түзілуімен байланысты. Аталған антиденелер айналымда жүріп, аллергенмен кездескен кезде қан айналымдағы иммундықкешендері (АИК) түзіледі. Бүл АИК кан айналым баяулаған жерде капиллярлардын эндотелий жасушаларында түнып, жинактала бастайды. Әрі карай комплемент жуйесінің классикалық жолмен белсенуі басталады. Бұл белсену нәтижесінде түзілген соңғы өнім С5—С9 лизистік кешендер капилляр эндотелийін тесіп, оның өткізгіштігін тез арада жоғарылатады. Эндотелийдін закымдануы қан уйыту жуйесінің артуына және тамырішілік кабырғалык тромбтардын түзілуіне әкеледі. Комплемент жүйесінің белсенуі кезінде С2в, СЗа жэне С5а фраг- менттері түзіледі, олар қосымша тамыр өткізгіштігін жоғарылатады (СЗа және С5а анафилотоксиндер, мес жасушалар мен базофилдердін мембраналарына әсер етіп, олардың дегрануляциясын шакырады). Осылайша, анафилаксиялық шоктың екінші механизмі комплемент- тің классикалық жолмен белсенуімен негізделген, ал атопия патогенезін- де комплемент жүйесі қатыспайды. Анафилаксиялық шок анафилаксияның ең ауыр турі болып табы- лады. Ол көбінесе, ағзаға аллерген парентерсиіды жолмен қайтадан тускен кезде дамиды. Айқын туқымқуалайтын бейімділігі анықталмаған. Анафилаксиялык шоктын клиникалық көріністерінің ерекшеліктері мен айкындылык дәрежесі әр түрлі болуы мүмкін. Олар баска себеп- термен катар, бірінші немесе екінші механизмнін басымдьшығына да байланысты болады. II ТҮРІ. ЦИТОТОКСИКАЛЫҚ НЕМЕСЕ ЦИТОЛИТИКАЛЫҚ СЕРПІЛІСТЕР Кумбс және Джеллдің жіктеуі бойынша жоғары сезімталдыктың екінші түрі — цитотоксикалық немесе цитолитикалық серпілістер. Олардын патогенезіне І&0 (1,3) және 1§М катысады. Бүл анти- денелер жүктеу/скачать 19,87 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|