Осмотр ребенка просто о важном



Pdf көрінісі
бет106/158
Дата16.11.2023
өлшемі5,26 Mb.
#191474
1   ...   102   103   104   105   106   107   108   109   ...   158
Байланысты:
Д Гилл Н ОБрайан Осмотр ребенка Просто о важном 1

Страбизм (косоглазие)
Родители часто говорят, что у ребенка косоглазие . 
Оно может быть более заметным, когда ребенок устал. 
Родственники или друзья могут указать родителям 
Рис. 5.36. 
Ответная
 
улыбка


228
Системное обследование
5
на косоглазие. Студенты всегда должны обращать 
внимание на мнение родителей по поводу косоглазия 
и тщательно проводить осмотр ребенка для подтверж-
дения или исключения данной проблемы. Косоглазие 
у новорожденного не имеет существенного значения
если вы исключили ретинобластому. Диагностический 
подход при исключении косоглазия следующий .
1. Оцените световой рефлекс при движениях глаз 
во всех направлениях.
2. Проверьте движение глаз и мышц во всех направ-
лениях. Простой метод для проверки движений 
глаз: рисуйте пальцем в воздухе британский флаг 
и попросите ребенка следовать за вашим пальцем 
глазами (рис. 5.37).
3. Попробуйте ответить на простой вопрос: «Явля-
ется это косоглазие альтернирующим (содруже-
ственным) или паралитическим?».
4. Ищите помутнения роговицы и катаракту.
5. Проведите тест с закрытием одного глаза. Исполь-
зуйте интересный предмет (игрушку) для удержания 
внимания ребенка. Один глаз закрывается на зри-
тельной оси, чтобы сделать просмотр объекта моно-
кулярным. Если только что закрытый глаз ребенка 
был зафиксирован на предмете, при наличии косо-
глазия другой глаз возьмет фиксацию на себя.
Рис. 5.37. 
Британский флаг


229
Системное обследование
5
5
Любое косоглазие, сохраняющееся после 5–6 мес 
жизни, считается тревожным признаком, и ребенок 
должен быть немедленно направлен к офтальмологу.
Ложное косоглазие
— распространенный вариант 
нормы. Паралитическое косоглазие, хотя и встречается 
редко, обычно имеет более серьезные причины, чем аль-
тернирующее.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   102   103   104   105   106   107   108   109   ...   158




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет