Сценарій on-line курсу для студентів IV курсу медичного факультету вищих навчальних закладів III-IV рівня акредитації
жүктеу/скачать 6,4 Mb. Pdf көрінісі
|
Сценарій онлайн курсу Лікувальна справа 1
| Діагностика.
■ Для ідентифікації потенційного етіологічного агента енцефаліту необхідно звертати особливу увагу на збір епідеміологічного анамнезу (перебування в ендемічному вогнищі, укус кліща, професія пацієнта, вживання козячого молока або сиру тощо) і облік факторів ризику у всіх пацієнтів з енцефалітом; ■ Клінічна картина захворювання (загальні та специфічні скарги) може бути корисна при визначенні передбачуваного збудника енцефаліту; ■ У пацієнтів з енцефалітом і недавно перенесеним інфекційним захворюванням або вакцинацією необхідно розглянути можливість розвитку гострого розсіяного енцефаломієліту. ■ Інструментальні методі обстеження. Найбільш важливим і діагностично цінним є дослідження цереброспинальной рідини, в якій виявляють лімфоцитарний плеоцитоз від 20 до 100 клітин в 1 мкл, помірне збільшення вмісту білка. Рідина витікає під підвищеним тиском. У крові відзначаються лейкоцитоз, підвищення ШОЕ. На ЕЕГ є дифузні неспецифічні зміни, домінує повільна активність (тета-і дельта-хвилі). При наявності епілептичних припадків реєструється епілептична активність. При комп'ютерної та магнітнорезонансної томографії можуть бути виявлені вогнищеві зміни різної щільності, можлива картина об'ємного процесу при геморагічних енцефалітах скроневої частки. При дослідженні очного дна іноді спостерігаються застійні диски зорових нервів. Етіологічний діагноз грунтується на наявності типових клінічних проявів і на результатах бактеріологічних (вірусологічних) і серологічних досліджень. У деяких випадках вірус можна виділити з цереброспинальной рідини та інших середовищ, більш часто виявляють присутність антигенів вірусу і / або специфічних антитіл за допомогою серологічних реакцій: реакції нейтралізації (РН), реакції зв'язування комплементу (РСК), реакції гальмування гемаглютинації (РГГА), імуноферментними і радіоімунному методами. жүктеу/скачать 6,4 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|